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不进腹腔不缝腹膜 这种疝补修补术你知道吗?

热点关注 2023-06-05 10:41来源:北国网 作者: 编辑:王永

  69岁的都先生,六个月前发现右侧腹股沟区有一鸡蛋大小的包块。通过多方咨询后来到沈阳市第五人民医院普外一科就诊,普外一科李松主任带领团队对其病情进行了细致的术前分析讨论,并于近日为患者实施了创伤更小、恢复更快的腹腔镜全腹膜外腹股沟疝补片修补术(TEP)。

  腹腔镜全腹膜外腹股沟疝补片修补术(TEP),具有不进腹腔,不缝腹膜,对胃肠功能影响小,不会造成肠粘连,空间大,补片放置不容易卷曲,复发率低等优势。

  腹腔镜腹股沟疝修补分两种,一种TAPP(腹腔镜经腹膜前腹股沟疝补片修补术),一种TEP(腹腔镜全腹膜外腹股沟疝补片修补术)。腹腔镜全腹膜外(TEP)腹腔镜腹股沟疝修补术优于腹腔镜经腹腹膜前(TAPP)修复,因为它保留了腹膜完整性。然而,由于解剖学的特殊性和工作空间的限制,通常认为它比后者更困难。 因此,它被赋予了“陡峭的学习曲线”,外科医生需要稳定而缓慢地攀爬。

  TEP手术只需2个0.5cm,1个1.0cm的小切口,就可以沿着腹膜前间隙,将疝内容物拉回腹腔,再用补片覆盖缺口,完成修补,全程不进入腹腔,对肠道功能影响小,手术创伤小,疝气复发率低,病人痛苦小,恢复快,一般术后2天即可出院。TEP手术治疗双侧疝无需另加切口,还可以发现隐匿疝,已成为目前国内外疝修补术中比较理想的手术方法。

  一、TEP手术的优点:

  1、该术式将补片放在腹壁缺损的深面,使补片先承受来自腹腔的压力,更接近人体的正常生理解剖结构。

  2、腹股沟区有三个疝好发部位,该术式可同时修补这三个部位,防止以后其他疝的发生。

  3、对有双侧疝的患者该术式不需增加其它切口即可同时进行双侧疝修补。

  4、手术不会损伤精索及其血管和神经,创伤小,术后疼痛及异物感轻,术后大多2天可出院。

  5、手术不进入腹腔,不破坏腹膜,补片不接触肠管,避免了腹腔粘连和肠粘连的发生。

  6、该手术腹壁有一个1厘米和两个0.5厘米切口,不用拆线不会影响腹壁美观。

  二、为什么会出现腹股沟疝?

  腹股沟疝是由先天因素和后天因素共同作用形成的。腹股沟疝俗称“小肠串气”,是临床常见病。当出现慢性咳嗽、营养不良、腹部肥胖、用力排便、小儿过度啼哭或老年腹壁肌肉萎缩等原因引起的腹内压力增高、腹壁肌肉强度降低时,就会造成腹腔内的脏器,比如小肠、结肠、大网膜、膀胱、卵巢等穿过这个薄弱区,在腹股沟区鼓出来,形成腹股沟疝。

  三、腹股沟疝有哪些危害?

  如果疝出来的是肠管,轻则引起腹胀、腹痛,影响消化功能;重则肠管嵌顿、坏死,需要肠管切除。如果疝出来的是膀胱,可引起尿频、尿急等症状。

  四、得了腹股沟疝怎么办?

  关于腹股沟疝的治疗,主要分两种,一种是保守治疗,主要针对于2岁以内的小儿以及体质差、不能耐受手术的病人,比如佩戴疝气带、疝气托等。但保守治疗治标不治本,只能改善症状、减轻疼痛,不能治愈。另外一种就是手术治疗,手术方式分普通开刀手术和腹腔镜微创手术,普通开刀手术因为创伤大、疼痛重、复发率高,已被慢慢淘汰,目前主流方式是腹腔镜微创手术。但研究显示,腹腔镜腹股沟疝修补术复发率为1%一2%,等同于开放式无张力修补术,低于开放式有张力修补术;腹腔镜腹股沟疝修补术与开放式手术相比,切口小、疼痛轻、恢复正常体力活动早;腹腔镜腹股沟疝修补术总并发症发生率等同于开放式修补术。

  目前,沈阳市第五人民医院普外一科已成功完成近千例TEP手术,均手术顺利,无术后复发、无术后血肿、血清肿、慢性疼痛等并发症的发生。普外一科团队以精湛的技术、高度的责任心,充分保证患者安全,为老百姓提供优质、安全、高效的诊疗服务!

  【本期专家】

  隋毅,沈阳市第五人民医院普外一科主治医师,毕业于大连医科大学,外科学硕士,辽宁省细胞生物学学会肿瘤细胞靶向治疗专业委员会理事,熟练掌握胆囊结石、胆总管结石、疝气及消化系统肿瘤等普外科常见疾病的诊断与治疗。

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