今天跟大家聊一聊气道异物梗阻现场解救方法，掌握简单解救方法关键时候能救命。
大家知道院前急救重点突出两个字，”急”-急在分秒之间，“救”-救在生死边缘。有时候生与死就在我们犹豫的一瞬间，给家庭造成无法挽回损失与痛苦。下面通过我出诊两个案例：使大家直观了解掌握急救技能重要性。
案例一：一名脑血栓后遗症老人，当时家属给老人喂食汤圆，突然老人面色青紫，双眼圆睁，无法发声，即之意识不清。我们打电话询问病情时，家属除了哭就是一个劲催我们快来，处于慌乱中无法描述患者当时情况。当我到达急救现场时，发现患者呼吸、心跳均停止，除了进行CPR，当我用喉镜挑开口腔时发现一个汤圆完全卡在气道，随经我们全力抢救仍无法挽救老人生命，
案列二：一名老人在家吃桃罐头，谈笑间突然双手卡住自己颈部，发出高调喉鸣音，家属一边拍背一边给我们拨打120，清晰将患者情况简要告知，我们即刻判断出异物梗阻，一面电话对家属进行现场急救指导，一面派急救车驶往现场。到达现场老人已在家属施救下将异物咳出，经检查老人已无气道梗阻症状，偶有呛咳，即刻将老人送医院做进一步检查，最终老人无大碍康复回家。
通过案例这两名老人都是由于进食中发生气道异物梗阻。但转归结果却是不同，如果第一名家属能够保持镇静，第一时间拨打120，讲清楚患者情况，懂得一点气道异物解救方法，也许老人能够获救。
问：什么是气道异物梗阻？
是指外来的异物阻塞了呼吸道导致病人发生呼吸困难。完全性气道梗阻会导致病人窒息，出现呼吸骤停，不能及时解救的话，几分钟内就会导致患者死亡。而发生梗阻的位置在咽喉部及大气管，
问：气道异物梗阻发生原因？
老年人会厌功能差，婴幼儿会厌发育不良，年轻人在进食时总是嬉笑打闹，都有可能发生气道梗阻。
问：它有哪些特殊表现？
共同特点就是患者用双手卡住自己颈部，呈“V”型状。
分为轻度气道梗阻：可以呼吸，能自主咳嗽，可发出喘鸣音
严重气道梗阻：完全梗阻导致患者窒息，无法说话和呼吸，不能咳嗽，面色青紫，可发出高调音，甚至呼吸骤停。
问：成人用怎样方法去解救？
当发生气道梗阻时不要慌，首先进行识别大声询问患者是不是卡住不能呼吸了，当得到明确确认时，立刻转到患者身后，用弓箭步站稳，一只手找到患者肚脐，在肚脐上方另一只手握拳放在腹部，另一只手包住握拳手，以拳眼为中心向上向内连续冲击，当我们反复冲击无效时候，患者出现意识丧失即刻将患者安全放到地上，迅速进行心肺复苏抢救，每一次人工呼吸时都要检查口腔，明视状态下看看是否有异物，如有小心取出，如没发现人工通气2次，如此反复30:2持续心肺复苏中。
问：儿童又如何解救？
儿童与身材矮小幼儿，我们采取跪在患儿身后，找到肚脐在其上方腹壁的中线上两横指处，另只手拇指包在掌心握拳，拳眼对着腹部，另一只手环抱拳眼部快速连续冲击。
问：孕妇、腹部肥胖的人如何解救？
对于孕妇、腹部肥胖的人，腹部冲击法同样也不适用，改为胸部冲击法。具体位置在患者身后双臂从腋下穿过在双乳连线中点握拳快速冲击。
问：解救注意事项有哪些？
轻度梗阻的解救：让患者自发咳嗽，不对患者拍背。否则会打乱患者咳嗽节奏，使病情加重。在现场人员注意观察患者生命体征，及时将患者转送医院。
严重气道梗阻：立即腹部冲击，在操作中我们双臂不要紧夹患者两肋骨处，会造成患者肋骨损伤。
腹部冲击法位置不要靠近剑突，会给患者带来损伤，可能损伤肝部。
对于腹部有伤情况下，改为背部连续拍击法。
当患者昏迷时即刻心肺复苏，不要对患者进行其它评估，每一次呼吸都要检查口腔内是否能看看到异物。
最后做总结：气道异物莫慌张，腹部冲击来帮助，连续冲击要用力，发生昏迷做复苏。
邓雷，沈阳急救中心皇姑二分中心站长，副主任医师。美国心脏协会（AHA）基础、高级培训导师，国际创伤救治(ITLS)培训导师,欧洲心脏协会（ERC）初中级培训导师。
