2023年5月26日的晚上，我的夜班，接待了这样的两位患者。
01
15个月，小男孩儿，在家里吃大枣，由于家长疏忽管理，独自将枣核儿吞入，肛门疼痛难忍，哭声不止，一直指着小屁股，家长一时慌了，先是自己在家用手取，孩子不能配合，无奈前往医院寻求帮助。
医生简单的进行检查后，诊断明确，枣核儿误入消化道，造成肛门异物。拟在全身麻醉下行肛门异物取出术。白班麻醉医生利用自己的休息时间，为患者做麻醉前的准备。
17:15分，由于患儿哭闹，不能配合，在妈妈的怀里，乳白色的丙泊酚注射液缓缓的注入患儿的静脉，1分钟左右，患儿安静入睡，齐医生抱着患儿走进了手术间，迅速摆好体位，连接好心电监护，将患儿的肩膀垫高，头部后仰，便于开放气道。准备就绪后，追加丙泊酚复合剂量，患儿麻醉加深，轻微体动但不影响手术，医生也利用摆体位的时间迅速给患儿做术前消毒，铺无菌单的准备。17:25分，患儿体内的枣核儿被完整的取出。17:30分包扎结束，17:35分患儿哭闹，苏醒，齐医生与手术室护士将患儿送返病房。
02
59岁女性患者，于两日前服用自制银耳枸杞大枣汤，今日上午发现，肛门疼痛难忍，疑有枣核儿卡在肛门口，自己欲用工具取出，未果。疼痛加重，无奈前往我院寻求进一步治疗。
17:45分，患者进入手术室，坐立不安，自述疼痛难忍，在详细询问既往史，过敏史，手术史，麻醉史后结合相关的辅助检查，拟在骶管麻醉下行直肠异物取出术。
17:55分，患者进入手术室，开放静脉通路，连接好心电监护后，行骶管麻醉，患者骶尾骨严重变形，骶管麻醉操作异常困难，在认真定位和详细评估后，18:05分成功完成骶管麻醉操作，18:10分开始手术，将其取出。18:15分手术结束，患者由病房护士接回病房。
这是真实发生的两个病例，现实生活中吞下枣核儿的危害非常巨大，必须引起高度重视。一部分人吞下去的枣核儿可能会随粪便排出体外，但是毕竟枣核儿是两头尖的物件儿，在通过每一个弯道的时候都可能会卡在最细的地方，我们经常会听到枣核儿刺破食管肠道并危及生命的严重病例，当然卡在肛门口也不足为奇了。
【本期专家】
周迪，42岁，现就职沈阳市肛肠医院麻醉科，副主任医师，2004年毕业于沈阳医学院，临床麻醉专业。
擅长骶管麻醉的临床应用，全身麻醉在肛肠疾病中的应用，全程无痛治疗肛肠疾病，骶管治疗腰椎间盘突出症、男科慢性前列腺炎症，骶骨周围晚期癌痛等，致力于推广精准骶管麻醉操作技术，骶管治疗的临床应用。
2015年、2019年分别获得国家实用新型专利《一次性使用骶管麻醉穿刺盒》、《一种麻醉用呼吸辅助装置》、《一种肠镜检查直肠保护装置》《一种T型肛肠手术后弹压力止血装置》四项，外观设计专利《辅助定位器（骶管麻醉）》《光棒（气管插管）》二项；发明专利一项实审中。2004年至今完成骶管麻醉操作实例约41000余人次。2016年创建《医学与生活频道》公众号，编辑制作骶管麻醉操作实例视频40余部，撰写科普文章40余篇。
社会兼职
《中华麻醉学杂志》科普工作组 成员
中国人体健康促进会麻醉与围术期科技专业委员会 委员
中国非公立医疗机构协会麻醉专业委员会 委员
中国医药教育协会智能医学专业委员会 常务委员
中国心胸血管麻醉学会创新与推广分会 委员
全国高等院校计算机基础教育研究会专业委员会 委员
