2023年5月26日的晚上,我的夜班,接待了这样的两位患者。
01
15个月,小男孩儿,在家里吃大枣,由于家长疏忽管理,独自将枣核儿吞入,肛门疼痛难忍,哭声不止,一直指着小屁股,家长一时慌了,先是自己在家用手取,孩子不能配合,无奈前往医院寻求帮助。
医生简单的进行检查后,诊断明确,枣核儿误入消化道,造成肛门异物。拟在全身麻醉下行肛门异物取出术。白班麻醉医生利用自己的休息时间,为患者做麻醉前的准备。
17:15分,由于患儿哭闹,不能配合,在妈妈的怀里,乳白色的丙泊酚注射液缓缓的注入患儿的静脉,1分钟左右,患儿安静入睡,齐医生抱着患儿走进了手术间,迅速摆好体位,连接好心电监护,将患儿的肩膀垫高,头部后仰,便于开放气道。准备就绪后,追加丙泊酚复合剂量,患儿麻醉加深,轻微体动但不影响手术,医生也利用摆体位的时间迅速给患儿做术前消毒,铺无菌单的准备。17:25分,患儿体内的枣核儿被完整的取出。17:30分包扎结束,17:35分患儿哭闹,苏醒,齐医生与手术室护士将患儿送返病房。
02
59岁女性患者,于两日前服用自制银耳枸杞大枣汤,今日上午发现,肛门疼痛难忍,疑有枣核儿卡在肛门口,自己欲用工具取出,未果。疼痛加重,无奈前往我院寻求进一步治疗。
17:45分,患者进入手术室,坐立不安,自述疼痛难忍,在详细询问既往史,过敏史,手术史,麻醉史后结合相关的辅助检查,拟在骶管麻醉下行直肠异物取出术。
17:55分,患者进入手术室,开放静脉通路,连接好心电监护后,行骶管麻醉,患者骶尾骨严重变形,骶管麻醉操作异常困难,在认真定位和详细评估后,18:05分成功完成骶管麻醉操作,18:10分开始手术,将其取出。18:15分手术结束,患者由病房护士接回病房。
这是真实发生的两个病例,现实生活中吞下枣核儿的危害非常巨大,必须引起高度重视。一部分人吞下去的枣核儿可能会随粪便排出体外,但是毕竟枣核儿是两头尖的物件儿,在通过每一个弯道的时候都可能会卡在最细的地方,我们经常会听到枣核儿刺破食管肠道并危及生命的严重病例,当然卡在肛门口也不足为奇了。
【本期专家】
周迪,42岁,现就职沈阳市肛肠医院麻醉科,副主任医师,2004年毕业于沈阳医学院,临床麻醉专业。
擅长骶管麻醉的临床应用,全身麻醉在肛肠疾病中的应用,全程无痛治疗肛肠疾病,骶管治疗腰椎间盘突出症、男科慢性前列腺炎症,骶骨周围晚期癌痛等,致力于推广精准骶管麻醉操作技术,骶管治疗的临床应用。
2015年、2019年分别获得国家实用新型专利《一次性使用骶管麻醉穿刺盒》、《一种麻醉用呼吸辅助装置》、《一种肠镜检查直肠保护装置》《一种T型肛肠手术后弹压力止血装置》四项,外观设计专利《辅助定位器(骶管麻醉)》《光棒(气管插管)》二项;发明专利一项实审中。2004年至今完成骶管麻醉操作实例约41000余人次。2016年创建《医学与生活频道》公众号,编辑制作骶管麻醉操作实例视频40余部,撰写科普文章40余篇。
社会兼职
《中华麻醉学杂志》科普工作组 成员
中国人体健康促进会麻醉与围术期科技专业委员会 委员
中国非公立医疗机构协会麻醉专业委员会 委员
中国医药教育协会智能医学专业委员会 常务委员
中国心胸血管麻醉学会创新与推广分会 委员
全国高等院校计算机基础教育研究会专业委员会 委员