脑出血与脑梗塞虽然同为脑卒中，且患者在发病后出现的症状也有很多相似之处，但脑出血与脑梗塞的发病机制和救治措施却有着很大的差别。
问：二者有什么共同之处？
答:脑卒中发病后大多数会出现言语、感觉、活动、意识等改变，因为他们的病灶都是脑内，都是脑组织受损的表现，症状都是脑功能的减弱或者消失表现。两种疾病的结局很相似，同为颅内疾病，一旦突发都比较危急，需要尽快得到抢救，否则患者的大脑神经会受到严重损伤，甚至是死亡，并且无法再生，患者就会出现一部分的功能丧失，也就是脑部疾病后遗症。
问:二者有什么不同之处？
答：1、一个堵，一个破
脑梗塞：血管堵塞
脑梗塞最常见的血管病变是大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等。
脑出血：血管破裂，血液进入大脑中生成血肿，压迫或损伤脑组织。在脑出血中，80%以上与高血压有关。
2、一个迅速，一个多变
脑出血：发病急且进展迅猛
脑出血发病急且进展迅猛，一出血就会表现出剧烈头疼、呕吐、偏瘫、语言障碍、意识不清、血压明显升高等，症状常在数分钟至数小时达到高峰，随着出血量的增加，还易引起脑疝等。
脑梗塞发展复杂
脑梗塞可出现突发大面积梗死，有时会出现多发性且逐渐加重，其主要症状是麻木和偏瘫，随着病情发展可出现头痛和呕吐，血压不是很高。
3、一个喜动，一个喜静
脑出血一般在白天活动时突然起病，情绪激动、用力过猛、身体过度劳累以及气候突然发生改变时可诱发脑出血。持续性高血压也会引起脑出血，尤其是血压波动大是非常凶险的。情绪过于激动时可突然升高血压；睡眠不足和重脑力、重体力工作后会使得血压变得不稳定；气温突然降低会使得血管收缩，增加血管压力。不管是哪种因素引起的血压升高都会诱发脑出血。
脑梗塞易发生在休息或睡觉时。
问：二者救治方法有什么不同？
答：脑梗塞通常采取抗凝、抗栓治疗，使脑内不再形成血栓，或者栓子不再脱落，对周围缺血的血管开放侧支循环。
脑出血不仅需采取止血治疗，更重要的应减轻颅内水肿，必要时进行手术清除血肿。
温馨提示
个别轻度脑出血跟大面积脑梗死病人症状不是很典型，仅仅靠临床症状根本无法区分，还需进一步去医院做脑CT来确诊。脑出血急性发作时需减少搬动，不能用力摇晃，病人也不能大喊大叫。立即让患者就地平躺，头偏向一侧，把衣领和腰带解开，及时清除口腔中呕吐物，以免堵塞呼吸道而引起窒息死亡。与此同时拨打120急救电话，尽快送往医院救治。同时要积极控制血压，避免血压波动过大，远离高糖和高盐食物；戒烟戒酒，避免身体劳累，保证有足够睡眠，减少熬夜，调节好情绪，保持心态平和。
作者简介：王凯，现任沈阳急救中心浑南二分中心医生，主治医师，擅长各种急危重症的抢救，尤其是对呼吸系统、循环系统等常见疾病的诊治有丰富的经验，能熟练掌握急诊急救各项操作技术。
