问：什么是颈动脉斑块？
答：颈动脉斑块是指动脉内层的胆固醇、钙盐、纤维蛋白等物质在血管壁内逐渐沉积形成的一种病变，会导致血管狭窄或阻塞，进而影响血液供应。最常见的斑块形成部位是颈动脉，也可以出现在冠状动脉、肾动脉、颅内血管和下肢动脉。
问：颈动脉斑块形成的危险因素有哪些？
答：绝大部分的颈动脉斑块是由动脉粥样硬化引起，而导致动脉粥样硬化的原因大体分为两种。
一种是无法改变的，比如说遗传因素、年龄因素、性别因素、地域因素、环境因素等等。
另一种就是可以改变的，比如不健康的饮食、抽烟酗酒、久坐不运动、肥胖、熬夜、压力大、高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等等，这些都是可以加速血管内皮损伤。
问：如何区分斑块分类？
答：1、软斑：也叫“不稳定斑块”，危险系数较高，它就像刚刚落地的雪花，风吹过的时候，雪花就容易被吹走，飘到其他地方。
2、硬斑：也叫“稳定斑块”，危险系数相对较低，它就像雪花堆积后结成的冰块，和地面牢牢贴合，不容易被风吹散。
3、混合斑：“软斑”和“硬斑”的混合体，危险系数高。
问：颈动脉斑块症状有哪些症状？
答：大部分颈动脉斑块没有任何明显症状，很多人都是在常规体检的时候，通过颈部超声发现的。当颈动脉血管狭窄进一步加重，可能会导致头晕、头昏、记忆力下降等等表现。
典型的表现：
1、脑部缺血症状：头晕、头昏、耳鸣、记忆力减退、视物模糊、失眠多梦。
2、眼部缺血症状：视力下降、偏盲、黑曚。
3、颈动脉斑块可以直接造成颈动脉狭窄、颈动脉闭塞，斑块破裂或脱落后会引起血栓形成，从而阻塞血管，使血液无法到达大脑，导致短暂性脑缺血发作和脑梗死。
问：如何发现颈动脉斑块？
答：1、超声多普勒检查：颈动脉超声检查为无创性检查，经济、便捷、可重复性好，可作为首选的筛查方法。
2、计算机断层血管造影（CTA）或磁共振成像血管造影（MRA）检查：也是常用的无创性检查诊断方法，可显示颈动脉狭窄的解剖部位和狭窄程度。
3、数字减影血管造影（DSA）：诊断颈动脉狭窄的“金标准”，可准确诊断颅外段颈动脉的病变部位及程度、术中及术后评估手术的疗效、血管通畅情况。
问：发现了颈动脉斑块如何防治？
答：1.首先积极控制危险因素：高血压患者建议使用长效降压药物，规律用药，平稳降压；糖尿病患者应控制血糖在正常范围；根据个体的情况使用降脂药物，将血脂降到理想水平等。
2.养成健康生活方式：饮食上多吃新鲜蔬菜和水果，多吃谷物和豆类食品，尽可能减少脂肪多的食品如鸡蛋、肥肉等的摄入，低盐低脂饮食；戒烟戒酒，通过减少饮食的热量和增加体育运动减轻或控制体重。
3.坚持每天至少30分钟的体育锻炼如散步、慢跑、太极拳、上楼梯、骑自行车等；此外保持良好的心态也十分重要，要保持积极乐观、豁达和轻松的心情，正确对待自己和他人，知足常乐。
4.药物治疗：根据个人具体情况可选择抗血小板药物，如阿司匹林预防心脑血管疾病，亦可使用控制和减缓颈动脉斑块进展的药物，目前经临床研究证实有效的药物有他汀类降脂药物如阿托伐他汀钙片、普罗布考、叶酸等，需在医生指导下用药。
5.手术：如果高度怀疑颈动脉的狭窄，建议进一步检查，颈动脉检查的金标准是脑血管DSA，通过检查可以精确判断颈动脉狭窄的程度，严重的颈动脉狭窄必要时需要做颈动脉内膜剥脱术或支架手术，但需要专科医师的评估。
不管是控制血压、血糖、血脂，以及服用阿司匹林和他汀都是药物治疗，还是手术治疗，都属于医疗干预。但对于任何动脉粥样硬化性疾病，比如颈动脉斑块、冠心病、脑梗死等等疾病，最基础的治疗就是健康生活方式。不健康的生活方式会导致动脉粥样硬化加重，而健康的生活方式不但是控制动脉粥样硬化加重的基础，还是预防颈动脉斑块的最有效的方法。
作者简介：王琳琳 沈阳急救中心附属医院神经内科副主任医师，擅长脑血管病、脑动脉狭窄等疾病的临床治疗，具有丰富临床经验。
