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咳血竟是因为“多余的肺”

热点关注 2024-02-08 15:51来源:北国网 作者: 编辑:王永

  21岁的王先生(化名)最近咳嗽剧烈、痰中带血,经沈阳市第六人民医院胸心外科确诊为少见的肺隔离症(叶内型)。在胸腔镜手术治疗下,王先生“多余的肺”被成功切除,困扰他的疾病得到了彻底解决。

  因为咳血,王先生一度以为自己得了“绝症”,外院治疗未见缓解使他更加紧张。经朋友介绍,王先生抱着最后的希望来到了市六院胸心外科。

  入院后,胸心外科主任舒健详细询问病情并完善检查,胸部CT发现王先生左肺下叶背段高密度影,增强CT和支气管动脉成像提示异常体循环供血左肺下叶,左肺下叶部分实变不张。也就是说左肺下叶有血液循环但不具备呼吸功能。凭借丰富的临床经验,舒主任作出了肺隔离症(叶内型)的诊断。

  “肺隔离症是存在异常体动脉供血的肺囊肿症,是一种先天性肺发育畸形。受隔离的肺组织本身没有呼吸功能。手术切除病变肺组织是主要治疗方法。”舒健主任表示,如何安全处理异常的体动脉供应支成为手术的重中之重。

三维重建血管

  为确保万无一失,舒健主任带领团队详细制定治疗计划,对王先生肺部组织血管进行三维立体重建,明确肺内血管情况,实施模拟切除,确定最终手术方案。

  因传统开胸术损伤较大,舒健主任利用单孔胸腔镜实施了微创结扎异常分支血管并左肺下叶肺叶切除,操作仪器透过仅有3cm的切口完成手术,全程出血少、用时短。术后王先生恢复迅速,不适症状完全消失,已于近日顺利出院。

  【专家科普】

  肺隔离症是存在异常体动脉供血的肺囊肿症,一种先天性肺发育畸形,在新生儿的发病率为千分之几。在胚胎时期部分肺组织与正常肺主体分离单独发育并接受体循环动脉的异常动脉供血,形成无呼吸功能囊性包块。所以受隔离的肺组织本身没有呼吸功能。

  肺隔离症分为叶内型和叶外型两种,部分病人有症状,表现为反复发作的肺部感染,咳嗽、咳痰,甚至咯血,异常血管对血液分流严重者可出现严重的心力衰竭;部分病人可无症状,但一定要警惕是否合并其他畸形,譬如膈疝、先天性心脏病、脊柱畸形、食管畸形等。

  【专家简介】

  舒健,沈阳市第六人民医院胸心外科主任 主任医师

  辽宁省细胞生物学学会心血管外科专业委员会理事

  辽宁省住院医师规范化培训基地胸心外科指导教师

  沈阳市抗癌协会委员

  辽沈有医说医专家联盟成员

  擅长:胸腔镜下自发性气胸手术,胸腔镜下肺癌根治手术,胸腔镜下纵隔肿瘤手术,肺结节消融治疗,食管癌根治术,胸部创伤多发肋骨骨折、胸骨骨折内固定手术治疗。能熟练使用呼吸机救治危重患者,能够完成体外循环心脏直视手术及心脏微创手术治疗。

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