六天时间带给病人自信、健康和信任——市六院徐进团队成功完成一例高难度甲状腺癌根治术

　　从无限期等待医治，到一周内彻底治愈，罹患甲状腺癌的方女士曾在绝望中迷失，又在沈阳市第六人民医院（沈阳市肝胆外科医院）重新找回了自信和健康。

　　面对侵及背膜、紧贴喉返神经，恶变风险极高的甲状腺结节，知名外科专家、沈阳六院院长徐进教授带领普外四科马景峰团队，全程应用喉返神经探测仪、手术放大镜等设备，精准完成甲状腺癌根治手术，病人从入院到治愈仅用6天，真正实现了甲状腺手术的标准化、快速康复理念的常态化，为亟待手术的病人提供了最佳的治疗。

　　52岁的方女士家住外地，一个多月前查出“甲状腺右叶4a级别结节”，由于存在恶变风险，她不敢怠慢，立即前往北京的医院寻求救治，可是非常遗憾，医院床位十分紧张，近期无法实行治疗。面对漫长的等待，方女士感到十分无助。就在这时，老家的亲戚向方女士推荐了沈阳六院的院长门诊——徐进院长亲自坐诊、制定手术方案，并主刀治好了自己的甲状腺结节，让病人有了莫大的安心和信任，同时也保证了最佳的治疗效果。还有很多和她经历类似的外地病人，也都在沈阳六院得到了及时有效的治疗。于是，方女士慕名找到了徐进院长。

　　徐进院长分析了方女士的术前超声检查结果，发现甲状腺右叶下极贴近背膜处结节分级已达4a级，高度怀疑恶变，为遏制疾病的进一步发展，应立即手术治疗。但是方女士的甲状腺结节位置比较特殊，紧邻甲状腺后背膜，术中极易损伤毗邻的喉返神经，导致术后失声甚至呼吸困难、窒息的严重后果。

　　在术前多学科会诊（MDT）中，徐进院长亲自组织普外科、超声科、影像科、麻醉科等专家和护理团队，共同讨论相关风险和应对办法，兼顾病人安全与治疗效果，制定个体化手术方案。徐进院长提出，由于方女士的甲状腺结节恶变倾向明显，应积极手术。并根据术中冰冻病理结果，决定切除范围。同时，为最大限度保护受影响的喉返神经，建议全程使用喉返神经探测仪。经过讨论，最后确定了小切口甲状腺结节切除的手术方案，借助手术放大镜、喉返神经探测仪提高术野清晰度和操作精准度，术中一旦发现恶变，立即转换为甲状腺癌根治术的预案。

▲徐进院长佩戴手术放大镜精细操作

　　经过三天的术前检查，方女士迎来了期待已久的手术。通过颈部横行的3厘米小切口，在2.5倍手术放大镜下，徐进院长开始把甲状腺组织与血管、神经进行精细分离。操作中发现甲状腺右叶的结节虽未突破后背膜，但已造成了右侧喉返神经周围粘连严重。在神经探测仪实时监测下，喉返神经被成功地解放出来，分离前后传导信号完全没有差别，非常完美。切除局部结节后，冰冻病理证实了术前恶性的判断，最终顺利切除了患侧腺体和淋巴结，全程仅耗时40分钟。术后3天，方女士便治愈出院了。

　　在沈阳市委、市政府的大力支持下，在沈阳市卫健委的领导下，沈阳市第六人民医院从今年开始通过高端人才引进的方法，加快医院外科的全面建设。在徐进院长的引领和带动下，沈阳六院外科正在以“区域领先、国内一流、对标国际”的高标准，秉持精准化、个体化、规范化治疗原则，强化加速康复外科的理念，引进国际先进的技术、仪器和设备，通过开展各种高、精、尖、难的外科手术治疗，帮助省内外越来越多的疑难重症病患解除病痛，恢复健康。

　　【专家简介】

　　徐进，沈阳市第六人民医院（沈阳市肝胆外科医院）院长，外科学博士，教授，主任医师，硕士生导师。

　　美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）博士后，日本金泽医科大学访问学者，胰管-空肠“桥式”吻合术世界首创者。国内著名肝胆胰腺外科专家、最早开展腹腔镜胰头十二指肠切除术的先行者之一，省内著名甲状腺外科专家、腹腔镜胰腺手术专家。曾在中国医科大学附属盛京医院肝胆胰腺、甲状腺外科工作30年。现任沈阳市肝胆外科医院首席专家、沈阳市肝癌诊治中心主任及首席专家、沈阳市第六人民医院胰腺研究所所长。

　　擅长：全腹腔镜胰头十二指肠切除术，标准的胰头十二指肠切除术，扩大胰头十二指肠切除术，联合血管切除胰头十二指肠切除术，胰体尾切除术，保脾的胰体尾切除术，胰腺中段切除术，保留十二指肠的胰头切除术，急性重症胰腺炎的手术及各种综合治疗，慢性胰腺炎的手术治疗，胰腺神经内分泌肿瘤剜除术，肝门胆管癌根治术（I-IV型)，肝癌切除术（肝叶，肝段切除），胆囊癌手术治疗，胃癌根治术，各型复杂的肠癌根治术，复杂的腹膜后肿瘤手术治疗，腔镜下甲状腺癌根治术，甲状腺癌微小切口手术，甲状腺改良型根治术，乳腺癌的改良根治术，肝癌的转化治疗，胰腺癌的综合治疗等。