近日,沈阳急救中心大东一分中心施淼急救小组接到120指挥中心指令:“大东区某小区家中有一老人受伤,需要急救治疗及转运。”接到指令后,急救小组立即开车奔赴现场。施淼医生途中与现场联络,了解现场情况并告知切勿随意移动伤者避免二次损伤。
到达患者家中后,看到躺在卧室角落的伤者,医生施淼,护士孙田雪立即对伤者进行快速检伤。“查体示:神清语明,枕部可见约5.0*4.0cm包块,压痛阳性(+),包块上可见直径约0.5cm圆形伤口,有活动性出血,无熊猫眼及耳鼻漏,胸廓末见反常呼吸,左髋部压痛阳性,活动受限,可见明显肿帐,左下肢可见外展外旋,左腕部压痛阳性,活动受限,可见明显肿胀,可及骨擦感,余肢体活动自如。”
医生施淼立即对伤者进行急救处置,头部纱布加压止血包扎,左髋部三角巾夹板保护性固定制动,双下肢绷带保护性固定制动,左腕部绷带夹板保护性固定制动,急救小组迅速完成现场处置。患者家是老小区,楼梯狭窄,加上楼层为7楼高楼层,为减轻患者搬抬颠簸造成的疼痛,担架员李洪涛及李宇用绑带将担架固定在自己身上,又快又稳的将伤者安全转移至急救车内。车厢内,医护二人协同对伤者进行心电图监护,监测心电图血压血氧并给予持续低流量吸氧。驾驶员谭哲迅速开动急救车将伤者转往就近医院。途中施淼医生和孙田雪护士再次对伤者进行检伤,并持续监护伤者的心电图血压血氧情况。在急救人员果断有效的处置下,伤者的伤情得到了有效控制,生命体征也比较平稳。随后伤者被安全转至医院进行下一步检查治疗。
该患者受伤部位主要有头部、髋部及腕部,今天我们就来重点讲讲老年人常见的的髋部骨折,也被称为老人的“最后一次骨折。”
一、首先我们要如何在家中确定自己发生了髋部骨折呢?
1.有外伤史。老年人发生骨折的话往往都有一个跌倒史,没有明显原因就发生骨折的很少,除非一些病理性骨折,但我们临床很少见。
2.剧烈疼痛。一旦发生骨折,髋部会出现剧烈疼痛,患者移动患肢或者下地的时候,是不能够负重行走的。
3.患侧出现短缩或者畸形。一旦发生髋部骨折尤其移位比较大的,必然会出现下肢的短缩或者外展外旋的畸形,躺在床上明显受伤肢体比健侧要短了很多,而且往往都是外旋的畸形。
4.出现青紫瘀斑。可能当时以上症状都不是很明显,但2到3天以后发现髋部一般腹股沟中点、大腿的后侧或者大腿内侧出现大面积的青紫瘀斑。如果一旦发生这些情况,就应该警惕老年人可能已经发生了髋部骨折,应该立即到医院去就医。
二、为什么告诉您?为什么有这么高的致死率?
其实老年人髋部骨折本身骨折并不能造成生命的终结,老年人一旦发生髋部骨折,必然要绝对的卧床,这种卧床不是因医生的要求而卧床,而是因为疼痛。老年人髋部一旦发生骨折,患者即使轻微的翻身或者在床上大小便的时候,甚至可能是轻微的咳嗽,都可能造成髋部的剧烈疼痛,所以老年人因为恐惧或者是因为疼痛,是真正的实现了绝对的卧床。那么这样的老人一旦选择了保守治疗的话,就意味着治疗周期长、卧床时间长,往往需要几个月的时间,那么在这期间,很可能就会发生泌尿系统感染、肺内感染、压疮或者是深静脉血栓,从而导致死亡。
家中有老人的,一定要注意避免老人独自在家,从而导致摔伤,如果发生意外受伤,一定不要让老人擅自移动,立即拨打120等待专业的救援。