小脑是人体重要的躯体运动调节中枢之一。小脑出血作为出血性脑卒中的一种,起病急、进展快,短时间内就可能出现脑干受压、脑疝、呼吸停止,若不及时手术,致死致残率极高。
前不久64岁的江阿姨就经历这样的生死时刻。
事情追溯到2024年2月7日上午9时许,一名突发意识不清2小时伴有呼吸困难的患者被紧急送入沈阳市第五人民医院急诊室。因为患者曾一度呼吸停止,入院时已携带一枚气管插管,CT检查后发现患者是小脑出血破入脑室,出血量高达30ml,并且已陷入昏迷,没有自主呼吸,急诊室立即给予呼吸机辅助通气,生命危在旦夕。
术前CT提示小脑出血破入脑室 出血量高达30ml
术前谈话和术前准备同时进行,拯救生命,刻不容缓。神经外二科主任张东强沉着冷静,临危不乱的工作态度,重新燃起了患者家属对生的希望。张东强主任带领团队综合考虑病人情况后,最终决定行显微镜下后颅窝开颅去骨瓣,颅内血肿清除术,双侧脑室EVD置入术。
手术历时5个小时顺利完成。这样精密的手术,哪怕误差只有1毫米,也可能彻底改写患者的命运。术后,江阿姨转入ICU进行高级生命支持。
张东强主任团队正在为患者进行手术
术后三天江阿姨终于恢复了自主呼吸,可以转入神经外二科病房了,病房护士得知此消息后,立即为江阿姨安排床位,铺好预防压疮的气垫床,帮着患者家属忙前忙后,协助准备好一切所需物品。但是面对江阿姨一身的“管子”家属仍然感到茫然无措,责任护士立即认真细致的讲解了每条管路的作用,并协助家属给江阿姨翻身扣背,耐心的讲解了如何更换尿垫,如何擦洗等等。经过神外二科医护人员的精心治疗,细心呵护,江阿姨终于在术后半个月神志转清,现正在积极的康复治疗。江阿姨的女儿留下了感动的泪水,她说:“沈阳市第五人民医院神经外二科的医护人员真的像家人一样,无微不至的关心着我们,一个手术,不单单拯救了我母亲的生命,也挽救了我们这个家,谢谢你们的努力和付出。”
术后患者CT影像 血肿被完全清除
神外二科主任张东强介绍:小脑出血患者病情危重,进展迅速,容易出现神经功能异常,预后差、死亡率高,出血量10ml即有手术指征,出血量超过30ml的死亡率约90%,早期积极干预可降低死亡率,改善预后。近期天气温差变化较大,老年人需注意避免情绪波动,监控好血压,出现不适应立即就医。