PET-CT(Positron Emission Tomography-Computed Tomography),中文名为正电子发射计算机断层显像,有音译为派特CT,是一种将PET和CT这两种先进技术结合在一起的医学设备。PET-CT既具备PET和CT各自的功能,又优势互补,其将PET图像与CT图像完美融为一体,在CT图像的基础上同时反映病灶的代谢情况,可以显著提高疾病早期诊断的准确性。
一、PET-CT只是用于肿瘤方向诊断吗?
PET-CT在肿瘤影像检查上应用最为广泛,但其适应症不仅仅局限在肿瘤。糖代谢是细胞能量代谢最主要的方式,由于大部分恶性肿瘤细胞的异常增殖需要大量利用葡萄糖,然而大脑及心肌细胞、感染诱发的炎症反应也具有葡萄糖高代谢的特点,因此 18F-FDG PET-CT有4大适应症:
1.肿瘤疾病:利用PET-CT可以发现早期肿瘤,寻找原发灶和转移灶,鉴别有无肿瘤复发,对肿瘤进行分期和再分期,指导确定肿瘤治疗方案及评价疗效。
2.中枢神经系统疾病:PET-CT能准确定位癫痫灶,也是诊断抑郁症、老年性痴呆、帕金森等疾病的独特检查方法。
3.心血管疾病:PET-CT的心肌成像被公认为评价心肌活力的“金标准”,也是心肌梗死再血管化 (血运重建) 等治疗前必要的检查。
4.感染与炎症临床应用:结节病;外周骨髓炎(非术后、非糖尿病足);怀疑脊柱感染(脊柱炎或椎体骨髓炎,非术后);肺结核病变活动性评估等。
二、对于具有肿瘤家族史患者,可以选择PET-CT进行常规体检吗?
一般体检人群推荐抽血、X 线、超声、CT、MRI等排查肿瘤,价格便宜且辐射少,PET-CT检查费用较高,同时具有辐射,因此不建议用PET-CT对普通人进行防癌筛查。
三、PET-CT报告没发现异常高代谢灶,是否可以排除恶性肿瘤?
PET-CT检查对肺癌、乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤、侵袭性淋巴瘤等恶性肿瘤的诊断准确率非常高,但是它并不是100%敏感的,对某些部位的肿瘤的诊断效果就不是那么理想,例如脑部肿瘤、空腔脏器肿瘤,一些特殊病理类型的恶性肿瘤对18F-FDG的摄取低或不摄取,最常见于神经内分泌肿瘤、支气管肺泡癌、乳腺小叶癌、前列腺癌、甲状腺癌等往往容易漏诊。所以当PET-CT检查呈现阴性,仍高度怀疑恶性肿瘤时,建议行病理活检。
总之,PET-CT应用范围很广,但其也具有局限性,需要理性选择。
李佳岱,沈阳市第五人民医院影像科主治医师,擅长骨关节系统疾病诊断。