关于溺水——你不知道的几个知识

　　2021年我国发表了《儿童溺水的防治方案专家共识》，其中对于溺水的统计结果同世界卫生组织的一样：溺水是儿童、青少年意外伤害死亡的第一死因。其中特别强调的是，溺水风险最高的年龄组是 1-4 岁儿童。下面我们就来谈谈关于溺水的几个知识。

　　一、关于溺水，我们不知道的真相——真正的溺水，非常安静！

　　1.溺水者的嘴会没入水中再浮出水面，所以溺水者根本没有时间呼救（在忙着呼吸）。

　　2.溺水者的手臂可能前伸，但没有办法划水向救援者移动，溺水者在水中是直立的，挣扎20-60秒后下沉。

　　3.溺水者眼神呆滞，无法专注或闭上眼睛。

　　4.溺水者的头可能前倾，头在水中，嘴在水面，看起来不像溺水，只是在发呆，但如果对询问没有反应，就需要立即施出援手。

　　5.小孩子戏水会发出很多声音，一旦安静无声就要警醒。

　　二、关于溺水，存在的误区。

　　1.误区一：很多人认为溺水时，孩子会拼命拍水或者大声呼救。事实是，口鼻呛水后根本无法正常发声。并且仅有的露出水面的机会，绝大多数也是赶紧换气，根本来不及再呼救。

　　2.误区二：很多人认为戴着游泳圈和充气玩具就不会溺水。事实是，游泳圈不是专业用的漂浮装备、救生设备，而只是一种帮助孩子暂时浮在水面的辅助工具。常发生的事故是，充气水上玩具、游泳圈在水的推动下突然翻过孩子的头，就像翻船了，直接倒扣过来，或是充气水上玩具、游泳圈突然漏气了，而引发溺水事件。任何充气玩具都不能代替家长的看管。

　　3.误区三：很多人认为会游泳就不会溺水。事实是，野外情况复杂，身体疲劳、被水草缠住、风浪太大等因素都是造成溺水的原因。

　　4.误区四：很多人认为正规游泳场所有管理员和救生员，不会发生溺水。事实是，救生员做不到时时刻刻盯住每一个孩子，能时刻盯住孩子的只有家长。

　　5.误区五：很多人认为会游泳就可以救人。事实是，落水的人是极度恐慌的，当没有经验的施救者游过去时，很有可能被落水者死死缠住，最终都溺亡。正确的方式是，游到落水者的背面，从后用手肘环抱拖住落水者的头部，游到岸边。有经验的救生员甚至直接抓住落水者的头发。

　　三、关于溺水，常常忽视的——浅水区溺水。

　　按照我们普通的理解只有在没过了下巴的水区戏水、游泳才容易溺水，但事实上，只要水深超过你的手臂，就可以溺亡。俗称浅水区溺水。

　　1.浅水晕厥

　　浅水晕厥是指在小于5米水深的浅水中，潜水者因为大脑缺氧而突然失去意识的现象。这种情况通常发生在一些喜欢屏气潜水或者做低氧训练的人身上，尤其是一些游泳高手或者自由潜水者。

　　屏气潜水会导致大脑缺氧，跟我们的呼吸机制有关。当我们屏气的时候，我们体内的氧气会逐渐被消耗，同时产生二氧化碳。二氧化碳会刺激我们的呼吸中枢，让我们感到呼吸困难和窒息感，从而促使我们呼吸。这是一种自我保护的机制，可以防止我们过度屏气而导致缺氧。

　　然而，如果我们在屏气前进行过度换气（也就是快速地深呼吸），就会破坏这种平衡。过度换气会降低我们体内的二氧化碳含量，从而减弱了呼吸中枢的刺激。这样一来，我们就可以屏气更久，但同时也增加了大脑缺氧的风险。当我们体内的氧气含量降到一定程度时，我们就会突然失去意识，发生浅水晕厥。

　　2.死亡杠杆

　　死亡杠杆是指在齐腰或齐臀深的浅水中，溺水者因为身体失去平衡而倒向后方，并且无法重新站起来或翻身的现象。这种情况通常发生在一些不熟悉水性或者惊慌失措的人身上。

　　当我们站在浅水中时，我们身体上下两部分受到不同程度的重力和浮力作用。重力使得我们身体向下沉，而浮力使得我们身体向上浮。当重力和浮力相等时，我们就可以保持平衡。然而，在齐腰或齐臀深的浅水中，如果我们不小心滑倒或被推倒，并且身体向后倾斜时，就会打破这种平衡。此时，在我们腰部附近就会形成一个杠杆点，将我们身体分成上下两部分。由于人体盆腔等构造和水的特性，在这个杠杆点处上下两部分受到不同方向和大小的力作用。

　　当我们头部和嘴巴没入水中时，上半身受到重力大于浮力的作用而向下沉；而下半身受到浮力大于重力的作用而向上浮。这样一来，在杠杆点处就形成了一个旋转力矩，使得上半身越沉越深，下半身越浮越高。反之亦然。

　　四、关于溺水，死亡率极高——重点还是预防。

　　溺水，死亡率极高。预防溺水，重点还是预防。所以我们需要重新打开对溺水的认知：认识真实的溺水；纠正我们既往的误区；不要忽视浅水区溺水。

　　段白松，沈阳市第五人民医院急诊科内科主治医师，中国医科大学心血管内科硕士学位，擅长急诊内科急重症诊治。