沈阳市第五人民医院泌尿肿瘤外科：臻“一技”而济天下 守“初心”以惠苍生

　　“在泌尿肿瘤外科这个充满挑战和不确定性的领域，我不仅是一名医生，更是许多患者的朋友。他们背后是一个个家庭，一段段独特的故事。每天，当我走进病房，看到一张张或焦虑、或恐惧、或充满期待的面孔，而我，作为他们这段艰辛旅程中的陪伴者，我必将全力以赴，护航健康行稳致远。”这是沈阳市第五人民医院泌尿肿瘤外科主任姜心从医34载的切身感受。

　　奋楫者先 创新者强 建立泌尿肿瘤防治体系

　　沈阳市第五人民医院泌尿外科成立于上个世纪70年代，在传承与发展中，经过几代五院人的不懈努力，在泌尿系统疾病诊治方面积累了丰富的临床经验。2021年8月，为了给患者更精准的诊疗，更便捷的服务，在泌尿外科基础上细化出泌尿肿瘤外科，同时，依托市五院作为沈阳市肿瘤防治中心的专科特色，高起点、高定位开启了泌尿肿瘤防治的新篇章。

　　泌尿肿瘤外科建科3年以来，在科主任姜心的带领下，团队凝心聚力，攻坚克难，精研医术，创新作为，赢得了百姓的信赖与认可。完成了肾癌、膀胱肿瘤、前列腺癌等多种泌尿肿瘤微创手术1300余例。并开展了泌尿系肿瘤的基因检测、免疫治疗及靶向治疗等新辅助和辅助治疗，形成了规范、科学的泌尿肿瘤防筛诊治康体系。同时积极推进京沈肿瘤医院的合作，邀请北京大学肿瘤医院泌尿肿瘤专家定期开展远程会诊、疑难病例讨论、手术指导等，还成立了泌尿肿瘤外科著名专家工作站，聘请国内和省内的顶级泌尿肿瘤外科专家和团队来做技术支撑。顶级专家团队的扶植，使市五院泌尿肿瘤外科的综合诊治水平上升到一个崭新的高度。             

　　挑战禁区 直击病因 让鲜红的尿液变清澈

　　“大夫，救救我老伴吧。”姜心接到急诊科会诊电话立即赶到，还没开始询问病史，家属便向他抛出了求救的信号。从家属口中得知，家住外地的赵大爷今年74岁，已经间断肉眼血尿1年了，1月前病情开始加重，保守治疗未见好转，3月20日经人介绍来到了沈阳市第五人民医院。此时患者已经呈现出严重的贫血貌，追问病史，患有多年的脑梗。

　　姜心带领全体医生仔细研判患者的影像资料，结合病史，考虑病人目前不除外膀胱填塞。这是一种泌尿肿瘤外科非常棘手的疾病状态，膀胱填塞的病人，因膀胱腔内不断增大的血块，牵拉粘膜过度展开、血管开放加剧，破坏了止血机制，会导致“填塞﹣出血﹣填塞加剧﹣出血加剧”恶性循环，随时危及生命，需要立即止血或行手术治疗。而患者脑梗的病史又无法使用止血药物，让治疗陷入两难境地。

　　为防止进一步血尿凝结。姜心一边安慰患者和家属，一边为赵大爷留置导尿管进行膀胱冲洗，伴随着约200ml的血凝块流出，膀胱冲洗液瞬间被染成了红色。而随即的各项急查化验也证实了患者状态的凶险，血红蛋白55g/l，不足正常值的一半，属于重度贫血。为了维持患者的生命体征，姜心主任与输血科积极沟通，不间断的为患者累计输入红细胞悬液14U，相当于一名成人一半的血量。

　　看着老人一袋袋鲜红的冲洗液，家属眼中的绝望让人心疼，姜心坚定地说道：“别怕，我们一起面对，一起努力。”在仔细分析患者病情后，姜心决定挑战脑梗这一手术禁区，为患者进行经尿道膀胱探查术，查找出血原因。患者的老伴及女儿明确表示全力配合并愿意承担手术风险，这给了姜心极大的勇气和信心。术中发现膀胱内血块堆积，在血块清除后可见膀胱后壁存在一大小约4*3*3cm菜花样肿瘤，有粗蒂，肿瘤的表面存在多处活动性出血。姜心稳中求进，精细分离、止血，整个肿瘤逐渐被剥离下来，至此，患者的出血终于被止住。家属悬着的心终于放了下来，拉着姜心主任的手连连致谢。

　　但姜心却说：“真正要感谢的应该是患者和家属，泌尿肿瘤的治疗充满了挑战和艰辛。但他们从未轻言放弃，积极配合每一次的检查、治疗，勇敢地承受着身体和心理上的双重压力。你们的坚持，让我看到了生命的顽强与不屈，也让我坚信，只要我们携手共进，就没有战胜不了的病魔。”

　　精准诊断 全力施救 初心不改点亮患者生命之光

　　“我第一眼见到李先生的时候，非常震惊，他全身浮肿的很厉害，眼睛已经睁不开了，阴囊肿的像婴儿头那么大，腿部皮肤非常薄，碰一下就会破溃流水，轮椅根本坐不了，只能在床上轻轻挪动。”姜心回忆道。

　　抚顺36岁的李先生2个月前突然出现左侧腰部疼痛，伴头晕。当地医院的CT结果提示腹膜后占位（不除外恶性）。几经辗转治疗，李先生的病情不但没有得到控制，反而加重，腹膜后占位进一步扩大，胸腹腔积水，全身浮肿，更可怕的是出现了无尿，在经过ICU、透析治疗后，多次被下达了病危通知书。李先生彻底失去了对生命的渴望，全家人整日以泪洗面。

　　4月8日，李先生抱着最后一丝希望来到沈阳市第五人民医院，姜心接诊后，迅速完善相关免疫化验检查，“李先生除了腹膜后病灶外，还合并肾衰、高血压、高热等七种并发症，病情极为危重复杂，随时有生命危险。”姜心说道。

　　泌尿肿瘤外科的医疗护理团队高度重视，立即给予充分补液，纠正离子紊乱及对症治疗，给予双侧输尿管置管，看着医务人员积极实施各项诊疗及护理措施，这给了李先生极大的信心，他握住姜主任的手恳切的说：“主任，我想活下来，哪怕有一成的把握我也要尝试。”姜心也暗下决心，一定要尽全力救治，绝不辜负患者的信任。

　　在腹部增强磁共振检查后，姜主任结合患者临床表现提出了一个大胆的猜想，李先生患病极有可能不是肿瘤，而是腹膜后纤维化。后经风湿免疫科会诊，最终明确了腹膜后纤维化的诊断。

　　诊断明确，为救治指明了方向，随着对症治疗，李先生病情逐渐好转，多日来笼罩在李先生心底的阴霾也慢慢散去，他说：“我的病这么重，真的没想到还有医院愿意收治我，更没想到原本被判了死刑的我，能这么快的好起来。真的感谢姜心主任。”

　　姜心则说：“这要归功于你对我们的信任。在面对疾病的恐惧和迷茫时，你选择将自己的健康交付于我们，相信我们能为你制定出最合适的治疗方案。这份沉甸甸的信任，时刻提醒着我必须保持专业、严谨和专注，不容有丝毫的懈怠。”

　　“在泌尿肿瘤外科，这样的故事数不胜数。我们曾和患者们一起哭，一起笑，一起经历生命起伏。我们互相鼓励，互相温暖。作为医生，我深知自己肩负着拯救生命的重任。但在与患者成为朋友的过程中，我更深刻地理解到，治疗不仅是身体上的解除病痛，更是心灵上的慰藉。我们一起面对病魔，一起迎接希望，这份情谊超越了职业的界限，成为了我生命中最宝贵的财富。”姜心主任由衷感慨道。

　　在临床医生的成长过程中，患者的理解和信任便是最大的动力。医生努力专研医技，患者积极配合，这样就构成了最和谐的医患关系。未来的日子里，在追求医学进步和患者福祉的道路上，泌尿肿瘤外科将勇毅前行，以专业和爱为更多患者解除病痛，书写更加辉煌的篇章，让生命之花在医护人员的呵护下绽放得更加绚烂。