随着生活水平的提高，高尿酸血症的发病率也在逐年上升，且呈现出年轻化的趋势，已然成为继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”。下面为大家介绍一下高尿酸血症该如何治疗？
高尿酸血症不仅会引发痛风，严重影响患者的生活质量，还会增加心脑血管疾病的发生风险。据研究表明，血尿酸每增加60μmol/L，高血压发病相对危险增加1.4倍，新发糖尿病的风险增加17%，冠心病死亡风险增加12%。因此，控制尿酸水平对于痛风的防治至关重要。
那么，尿酸高到多少需要治疗呢？降到多少才达标呢？分为以下5种情况，大家一定要记住:
1.对于一个健康的成年人，如果既往没有慢性基础疾病，也没有痛风发作的病史，当血尿酸处于420-480μmol/L时，暂时不需要口服降尿酸药物治疗，但需要积极控制饮食，合理控制体重，并密切监测尿酸水平，努力使尿酸控制在正常范围内。
2.对于一个健康的成年人，既往没有慢性基础疾病，也没有痛风发作的病史，当血尿酸高于540μmol/L的时候，就应该口服药物降尿酸治疗，并使尿酸控制在420μmol/L以下。
3.对于伴有高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、心功能不全、肥胖、脂代谢异常、尿酸性肾石病、肾功能损害等合并症的高尿酸血症的人群，治疗时机则应提前。当尿酸高于480μmol/L的时候，就应该降尿酸治疗，并且要使血尿酸控制在360μmol/L以下。
4.对于有痛风发作的患者，治疗标准更为严格。当痛风发作≥2次；痛风发作1次，且有合并症或年龄＜40岁；痛风发作1次但无合并症，尿酸≥480μmol/L的时候，就应该药物降尿酸治疗，一般应使尿酸控制在360μmol/L以下，这样有助于减少痛风的发作频率，促进尿酸盐结晶的溶解，减轻关节损伤。
5.而对于有痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风频繁发作的患者，降尿酸目标应更为严格，血尿酸水平应控制在300μmol/L以下。
总之，高尿酸血症及痛风的治疗需要个体化，根据患者的具体情况制定合理的治疗方案。在日常生活中，患者应注意饮食调整，减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、肉汤等，增加低嘌呤食物的比例，如蔬菜、水果、全谷物等。同时，要注意控制体重，避免饮酒、过度劳累、受寒、精神紧张等诱发因素。此外，定期监测尿酸水平，遵医嘱按时服药，也是控制病情的关键。
高尿酸血症及痛风的治疗是一个长期的过程，需要患者的积极配合和医生的专业指导。只有通过合理的治疗和管理，才能有效地控制尿酸水平，减少痛风的发作，降低心脑血管疾病的风险，提高生活质量。
高爽，沈阳市第五人民医院风湿免疫科副主任医师，毕业于中国医科大学风湿免疫专业研究生，承担沈医《内科学-风湿免疫》课程教学工作。参与省课题1项、获市卫计委立项课题1项，多次获得市卫计委推广新技术奖，发表论文10余篇。擅长常见风湿系统疾病的诊治，对类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，骨关节病，痛风的诊治有较强的临床经验。
