2024年10月22日上午10点13分，沈阳急救中心大东一分中心施淼急救小组接到120指挥中心指令：“辖区内一小区有一位患者昏迷，情况危急，请迅速前往救治并转运”。接到120指令后，急救小组立即开车奔赴现场。施淼医生途中与现场联络，了解现场情况并告知家属将患者注意事项。驾驶员驾驶急救车一路蓝灯赶赴现场。
“意识不清，唤之无应答，口唇无苍白，”立即对患者进行对症处置，持续中流量吸氧，心电监护，血糖血压血氧监测，检查结果：患者血压100/60mmHg，血氧:80%，血糖：1.6mmol/L，医生施淼立即做出判断，考虑患者为：低血糖昏迷，护士孙田雪遵医嘱立即为患者建立静脉通路，并给予患者对症用药，对症治疗3分钟后，患者症状得到有效缓解，意识逐渐恢复,立即将患者送到最近的医院进行下一步治疗。到达医院后，患者意识清醒，不断表达着对急救人员的感谢之情。
急救人员在日常出诊中，时常能遇到类似的病人。今天，急救医生就结合本案例给大家简单讲讲关于低血糖的那些事。
血糖通常指的是血液中的游离葡萄糖。健康人在正常情况下，血糖在空腹和饱腹的情况下都能维持在相对恒定的范围内。正常人的空腹血糖小于6.1mmol/l，餐后两小时血糖小于7.8mmol/l。
常见引起低血糖的原因包括酒精性低血糖、饥饿性低血糖、运动性低血糖、反跳性低血糖、早期糖尿病反应性低血糖、药源性低血糖、肝源性低血糖、胰岛β细胞增生性低血糖、自身免疫性低血糖、胃大部切除术后低血糖及内分泌功能异常性低血糖等多种原因。
急救医生提醒您：
如果怀疑身边患者为低血糖时应做到以下几点：
1.绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖
2、怀疑低血糖者应立即测血糖，如不能及时测量，应按照低血糖处理。
3、如果意识清醒，最为有效的方法就是建议吃2-5个葡萄糖片或10块水果糖、两块方糖，或150-200毫升新鲜水果汁及其他含糖饮料，或一大勺蜂蜜。
进食后15分钟要复测血糖，有一个原则：“吃15（克），等15（分钟）”血糖值以3.9mmol/L为标准，可以多次循环，直到血糖超过3.9mmol/L。血糖恢复正常后，如果距离下次进餐还有一段时间，要适当补充零食。当血糖恢复至正常，要进餐或者零食来保持血糖稳定，如果家人发现患者已经出现喝水呛咳，或昏迷状态，就不要再进食任何食品了，否则有窒息风险，此时应该侧躺保证气道畅通，并拨打120急救电话，将患者送到医院救治。
临床实践告诉我们，日常最关键的不是如何治疗低血糖，而是学会如何防止低血糖的发生。做到以下几点：
1.吃饭做到定时定量：不管是一日三餐还是一日5~6餐都要保证吃饭定时定量，两顿饭间隔时间不能超过4个小时，不可随意延长吃饭时间，这样才能更好的稳定血糖，防止低血糖产生。
2.采取少量多餐原则:糖尿病患者血糖波动比较大或是胃肠道功能不好，不妨采取少量多餐原则，以一日4~6餐替代一日3餐。不过值得提醒的是，加餐并不等于额外增加能量摄入，应保证每天进餐总量不变。
3.睡觉前适当的加餐:若出现空腹高血糖或夜间低血糖时，需听从医生建议调整好用药治疗方案，同时睡觉前适当加餐。另外，若出现餐前低血糖或餐后高血糖，不妨多吃含膳食纤维的新鲜蔬菜和粗粮，能延缓机体吸收葡萄糖，防止餐后血糖升高，而且也能减少胰岛素分泌，防止餐前低血糖。
