近日，沈阳市第六人民医院（沈阳市肝胆外科医院）开展首例肺动脉血栓抽吸术，成功救治了急性肺动脉栓塞病人王先生，也使该院成为全市少数熟练开展这项手术的医院之一，为更多急症病人带来了希望。
两个月前，64岁的王先生不慎受伤，左侧肋骨骨折，住院期间长期卧床、运动不足，引发下肢深静脉血栓，而后血栓脱落导致急性肺动脉栓塞，堵塞了右肺动脉干。由于情况危急，他被转到经验丰富的市六院接受进一步治疗。
▲箭头标注处为肺动脉血栓
王先生当时胸闷、呼吸困难，血氧指标急剧下降，介入二科主任马轶带领团队立即进行抗凝药物治疗，控制病情进展，随后紧急实施肺动脉血栓抽吸术联合下腔静脉滤器植入术，从根本上解决要命的问题。
王先生堵塞的肺动脉干是心脏右心室与肺部之间的一条重要通道，解剖结构特殊，取栓难度大、风险高。对于为何冒着风险选择血栓抽吸，马轶主任表示，与常规的药物溶栓、导管碎栓相比，血栓抽吸通过抽吸导管进行负压血栓清除，可快速减低血栓负荷，起效更快，更适合高风险病人抢救，还不存在药物造成出血的情况。
手术中，马轶主任通过病人股静脉穿刺，沿导丝送入导管至右肺动脉干，造影证实动脉血栓位置，利用Indigl抽吸导管进行反复抽吸，直至抽出较多量红色和白色血栓，复查造影右肺动脉基本恢复血流，之后实施下腔静脉造影，送入下腔静脉滤器，防止血栓再次流入肺动脉。整台手术不到两个小时顺利完成。
王先生术后胸闷、呼吸困难症状完全消失，血氧水平恢复正常，现已治愈出院。由于肋骨骨折还需继续静养，医生提醒他要注意适度运动，避免再次形成血栓。
【专家简介】
马轶 沈阳市第六人民医院介入二科主任，主任医师，医学硕士
兼任国际肝胆胰协会MDT专业委员会委员；中国研究型医院肝癌和门脉高压专业委员会委员；中国中西医结合介入委员会委员；沈阳市肿瘤微创介入委员会副主任委员。参与沈阳市肝癌诊治中心的成立与建设，并担任主要成员。
擅长领域：多年来致力于肿瘤微创及肝硬化介入诊疗工作，曾多次在北京佑安医院、北京世纪坛医院进修深造。在肝癌、胆管癌、肺癌等肿瘤的介入诊疗方面具有丰富的临床经验，曾开展医院首例肝癌介入治疗和首例肺肿瘤以及肾肿瘤的消融治疗。尤其在小肝癌早期诊断，精细化超选择栓塞，复杂疑难病例的影像引导下射频及微波消融治疗，放射性粒子植入、支架植入治疗以及门脉高压的TIPS治疗方面具有较高造诣。迄今已完成各类肝胆微创手术5000余例。此外对闭塞性动脉硬化、糖尿病足的腔内治疗也有深刻理解，具有处理复杂疑难病例的丰富经验和技术。
