近日，沈阳急救中心大东一分中心杨行急救小组接到120指挥中心指令，位于大东区山嘴子路附近一厂房里有人受伤严重，需要紧急救治，接到任务后急救小组迅速出诊，到达现场后，看到伤者平躺于地面，地面有大量血迹，询问后得知伤者是由于被施工车辆挤压受伤，导致伤者鼻腔、耳朵流血。医生杨行迅速为伤者查体，结合临床表现疑似有闭合型胸腹联合伤、颅骨骨折。护士何天娇迅速开通两条静脉通路，随后将伤者抬到救护车上送往医院继续治疗，途中医护小组密切观察伤者的生命体征变化，并且清理耳漏和鼻腔内流出的血液直至伤者安全到达医院。
这起事故导致患者伤势十分严重。在此，沈阳急救中心急救医生杨行为大家讲讲胸腹联合伤、颅骨骨折的急救知识。
一、胸腹联合伤
1、临床表现：兼有胸部和腹部损伤症状，如胸闷、气短、喘憋、咯血、胸腹痛、腹胀、呕吐、和呕血等。胸部常有血气胸表现，如果胃肠嵌入胸腔，胸部可听到胃肠蠕动音。腹腔脏器损伤可出现腹部膨隆、压痛、肌紧张、移动性浊音等。穿透性胸腹联合伤可见到伤口及外出血，并出现胸部、腹腔脏器损伤的征象。
2、急救措施：胸腹脏器损伤后病情变化快，需紧急处置，必须密切观察呼吸、心率、血压意识等变化。及时清除呼吸道血液、呕吐物、异物等。对于呼吸衰竭者及时给予气管插管过气管切开辅助呼吸。胸带包扎胸廓的患者，注意调整胸带松紧度，范围大的软化胸壁采用体外牵引固定时应定时观察并保持有效牵引。
二、颅骨骨折
受暴力作用致颅骨结构改变，常合并脑损伤。颅底骨折常有耳鼻出血或脑脊液漏，脑神经损伤，皮下或黏膜淤血。眼睑和球结膜下形成淤血斑，俗称“熊猫眼”，耳鼻漏的患者应注意不要填塞，以免血液脑脊液逆流造成颅内感染。
注意生产、生活安全，避免外伤是预防颅底骨折的关键。出行注意安全，遵守交通规则。从事矿业、建筑等行业的人员工作期间遵守行业规范，佩戴安全头盔，安全绳，避免高空坠物。
