有一种痒让人坐立难安、辗转反侧、夜不能寐！它就是肛门瘙痒。进入冬季后，来我院就诊的这类患者明显增多。
一、肛周瘙痒的原因有哪些？
1 粪便残留
部分肛周皮肤残留或渗漏的粪便可能造成刺激，衣物过紧引起肛周潮湿，腹泻或排稀便均可能出现该情况。
2 食物、饮料或药物
对于一些人，某些食物或饮料可能刺激肛门，例如：咖啡、茶、啤酒、辛辣食物、可乐、巧克力、西红柿、橙子或葡萄柚等柑橘类水果。
此外，一些药物，如：四环素、秋水仙碱、奎尼丁、薄荷油、局部麻醉剂和新霉素等，也有可能引起肛周瘙痒。
暂时不明确是这些食物、药物直接造成刺激，还是因为引起腹泻或者粪便渗漏间接导致了刺激。
3 肛肠疾病
例如痔、肛裂、肛瘘、肛窦炎、肛乳头肥大、克罗恩病等均可引起瘙痒。
4 肿 瘤
部分肛门或肛周肿瘤患者可能出现肛门瘙痒，例如肛周佩吉特病（PPD）、肛周Bowen病（上皮内瘤变）。
5 皮肤病变
例如：肛周湿疹、接触性皮炎、真菌感染（如念珠菌感染）、反向性银屑病、特应性皮炎、外阴硬化性苔藓性病、性病（尖锐湿疣、梅毒、淋病、疱疹、HIV）等。
其中最常见的是肛周湿疹、皮肤接触刺激物或过敏物后发生的皮疹，这些刺激物或过敏物可能是护肤霜、洗涤剂（如漂白剂）等，除了瘙痒外，局部往往有红斑、丘疹、渗出、结痂或脱屑等表现。
过度频繁使用洗护产品清洁肛周、擦洗力度过大过频繁也可能引起肛周瘙痒。
6 寄生虫感染
寄生虫感染，例如蛲虫，更多见于3-6岁儿童，根据在肛门周围或大便中发现蛲虫或虫卵来确诊（蛲虫或虫卵一般不经粪便排出，因此大便检查的作用有限）。
蛲虫呈白色线头样，活动有规律性，夜间雌虫会爬出肛门外产卵，所以在夜间入睡1-2小时后，扒开肛门周围的皮肤皱褶处能查看到虫体。
7 全身性疾病
肛门瘙痒与一些内科疾病有关，如糖尿病、胆汁淤积、淋巴瘤、白血病、烟酸缺乏症、肾功能衰竭、甲状腺毒症、甲状腺功能减退以及维生素A、D和铁缺乏有关，但是全身性疾病往往也伴随全身广泛瘙痒。
二、肛周瘙痒应该怎么办？
肛周瘙痒是一种常见的症状，识别并消除诱发因素很重要，优先处理原则是改善肛门卫生（如排便后冲洗或使用湿巾擦拭）、避免肛门区域潮湿（如避免穿紧的内衣、裤子），也可以尝试记录食物-症状日记，观察饮食影响并调整。
我们也建议将含氧化锌的防护乳膏涂抹于肛门区域。若瘙痒严重，建议将1%氢化可的松乳膏(一日2次、持续1-2周)与防护乳膏联合使用，但为了避免皮肤萎缩，外用氢化可的松使用不超过2周。对于夜间症状较为严重的患者，局部治疗措施起效前使用抗组胺药(如氯雷他定片)可能有所帮助。按上述处理后，改善不佳的时候需要及时就医，了解是否由一些肛肠、皮肤或内科等疾病引起的肛门瘙痒，必要时需要治疗基础病。
作者：沈伟
来源：沈阳市肛肠医院胃结直肠外科二病区
