2025年1月11日7时51分,沈阳急救中心大东一分中心施淼急救小组接到120指挥中心指令:“辖区内某小区有一位老人意识不清,需要救援”接到指令后,急救小组立即带齐急救物品开车奔赴现场。施淼医生途中使用车载电话与现场联络,了解现场情况并再次确认详细地点后,急救车一路蓝灯闪烁快速赶赴现场。
到达现场后,看到了平卧于床上的患者,急救人员迅速评估现场环境,并对患者进行查体,“意识丧失,呼吸停止,双侧瞳孔散大固定,直径约4.0mm,颈动脉搏动消失,心音消失。”立即开始对症抢救,将患者放置复苏体位,持续胸外心脏按压,开放气道,清理口腔分泌物,气管插管抱球辅助呼吸,护士何天娇立即为患者建立静脉通路并遵医嘱对症用药。
针对上面案例,沈阳急救中心急救医生提醒大家,当身边有需要应该做到以下几点:
一、评估环境是否安全,做好防护,帮助患者脱离危险环境。
二、评估患者:双手轻拍患者双肩,俯身在其两侧耳边高声呼唤,如对方无反应,可判断为无意识。当患者无意识时,应立即检查患者有无呼吸,采用“听、看、感觉”的方法,将耳朵贴近患者口鼻,听患者有无呼吸声;观察患者的胸腹部有无起伏;用面颊感觉患者呼吸的气流。
三、立即呼救,请旁人协助拨打120并取来AED(自动除颤仪)。
四、心肺复苏:包括胸外按压,开放气道和人工呼吸三个步骤。
1、胸外按压包括:按压部位:两乳头连线的中点。按压频率:每分钟100-120次,按压深度:5-6cm。
2、开放气道操作方法:患者取仰卧位,施救者位于患者一侧,将一只手小鱼际放在患者前额用力使头后仰,另一只手将下颌骨向上提起,使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。
3、人工呼吸:施救者正常呼吸,用按前额手的食指和拇指捏住患者鼻翼,将口罩住患者的口,将气吹入患者口中后,松开食指和拇指。每次吹气的时间应持续1秒以上,每次吹气量约500~600ml,看到胸廓有明显的起伏。
其中应该注意的是胸外心脏按压与人工通气的比值为30:2;如果需要更换施救者时,应在10秒内完成转换。最重要的是必须坚持持续给予心肺复苏,直至有专业急救人员接手,方可停止,为抢救赢得宝贵时间。
最后提醒大家,对于婴幼儿和溺水等窒息原因造成的心脏骤停患者,实施心肺复苏的顺序应该是:开放气道,人工呼吸,胸外按压。