2025年2月4日9时46分,沈阳急救中心大东一分中心王天旭急救小组接到120指挥中心指令,辖区内有一老人意识模糊需要急救。接到任务后急救小组迅速赶往现场,途中医生与家属确认具体位置并了解病情,告知家属不要随意挪动患者,保持平卧位头偏向一侧避免呕吐时误吸。
急救人员到达患者家中进行查体,“意识模糊,唤之回答迟缓,口唇无苍白,双瞳孔等大正圆,直径约4.0mm,对光反射迟钝,颈软,双肺呼吸音粗,腹软,无压痛反跳痛及肌紧张,双下肢无水肿,双巴氏征阴性(—)。”立即对患者进行对症处置,持续中流量吸氧,心电监护,血糖血压血氧监测,检查结果:患者血压测不出,血氧:90%,血糖:high。医生王天旭立即做出判断,考虑患者为:糖尿病酮症酸中毒症,护士何天娇遵医嘱开通静脉通路,并给予患者对症用药,随后送往医院进一步治疗。
新春佳节,许多老人饮食起居与往常作息时间有所不同,造成有基础疾病的人群引发并发症,沈阳急救中心急救医生科普有糖尿病的人群合并酮症酸中毒症的科普知识:
患者在某些诱因下,体内胰岛素不足、升糖激素升高,导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,出现酮体生成过多、酸性代谢产物蓄积,引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。
一、常见诱因:胰岛素使用不当、饮食失控、感染、严重外伤或精神因素等。
二、四大症状:
1.“三多一少”加重:原本糖尿病的多饮多食多尿体重减轻症状更为明显。
2.恶心呕吐肠胃不适:恶心、呕吐、腹痛,容易被误以为胃肠问题。
3.呼吸有烂苹果味:呼吸变得深快,有种烂苹果味。
4.精神状态差:会出现乏力、头晕、严重会出现嗜睡甚至昏迷。
酮症酸中毒的危害:长期或严重的酮症酸中毒会损害肾脏、心脏、大脑等重要脏器,影响他们正常工作,甚至留下后遗症。如果不及时治疗,情况会越来越严重,是糖尿病一种很严重的急性并发症,可能危及生命安全。
三、治疗:
一旦怀疑酮症酸中毒,要立刻入院治疗,一般会通过补液、小剂量胰岛素静脉输注,纠正电解质及酸碱平衡失调等方法来治疗。只要发现及时,治疗得当,多数患者是可以康复的,所以不要太害怕,但也不能掉以轻心。