冬春交替，沈城气温变化较大，增大了流行性感冒、肺炎支原体感染、急性呼吸道感染等呼吸道疾病的传播风险。
急性呼吸道感染分为急性上呼吸道感染和急性气管—支气管炎。本期我们主要讲述急性上呼吸道感染。
急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。常见病原体为病毒，少数由细菌引起。本病全年均可发生，冬春季多发。可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但在气候突然变化时可引起局部小规模流行。由于病毒表面抗原易发生变异，产生新的亚型，不同亚型之间无交叉免疫，因此同一个人1年内可多次发病。也更好的解释，一种感冒没好或将好怎么又感冒了呢？
一、病因及发病机制
急性上呼吸道感染约有70%—80%由病毒引起。其中包含鼻病毒、流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、腺病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。细菌感染约20%—30%，可直接或继发于病毒感染后发生，病原菌以口腔定植菌溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。
二、临床表现
根据病因和临床表现不同，可分为不同的类型。
1、普通感冒俗称“伤风”，以鼻咽部卡他症状为主要临床表现，故称为急性鼻炎或上呼吸道卡他。成人多为鼻病毒所致，好发于冬春季节。本病起病较急，初期出现咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感，继而出现鼻塞、喷嚏、流涕，2—3天后清水样鼻涕变稠，可伴咽痛、呼吸不畅、流泪、头痛、声嘶等，如引起咽鼓管炎可出现听力减退。病人一般无发热及全身症状，严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。如无并发症，经5—7天后痊愈。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物和咽部轻度充血等体征。
2、以咽喉炎为主要表现的上呼吸道感染
（1）急性病毒性咽炎
（2）急性病毒性喉炎
（3）急性疱疹性咽颊炎
（4）急性咽结膜炎
（5）急性咽—扁桃体炎
三、并发症
急性上呼吸道感染如未经及时恰当的治疗，部分病人可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管—支气管炎。以咽炎为表现的上呼吸道感染中，部分病人可继发溶血性链球菌感染引起的风湿热、肾小球肾炎，少数病人可并发病毒性心肌炎等。
四、治疗要点
对于呼吸道病毒感染，尚无特异的治疗药物。一般以对症处理为主，辅以中医治疗，并防治继发细菌感染。
1、病因治疗 普通感冒和单纯的病毒感染不必应用抗菌药物，如并发细菌感染，可尝试经验用药。
2、对症治疗 头痛、发热、全身肌肉酸痛者可给予解热镇痛药；鼻塞可用1%麻黄碱滴鼻；频繁喷嚏、流涕给予抗过敏药；咽痛时口含清咽滴丸等药或作咽喉药物雾化治疗，对于干咳明显者可用喷托维林等镇咳药。
3、中医治疗 可选用具有清热解毒和抗病毒作用的中药，如正柴胡饮、小柴胡冲剂和板蓝根等。
五、护理注意事项
1、病情观察 观察生命体征及主要症状，尤其是体温、咽痛、咳嗽等的变化。
2、环境和休息 保持室内温湿度和空气流通，症状较轻者应适当休息，病情较重或年老者卧床休息为主。
3、饮食 选择清淡、富含维生素、易消化的食物，并保证足够热量。发热者应适当增加饮水量。
4、口腔护理 进食后漱口或按时给予口腔护理，防止口腔感染。
5、防止交叉感染 注意隔离病人，减少探视以避免交叉感染。
6、用药护理 遵医嘱用药且注意观察药物的不良反应。
来源：沈阳急救中心
