突发心梗怎么办？

　　2021年11月20日是我国第8个心梗救治日，1120代表着2个“120”。一是出现急性胸痛要及时拨打“120”，二是明确诊断心梗患者需争取在黄金“120”分钟内得到有效救治。今天，我们就从这两个方面再次了解心肌梗死这一疾病。

　　中国每年约有350万人死于心血管疾病，其中心肌梗死患病人数约250万。心血管疾病，尤其是心肌梗死是中国人疾病致死的最主要杀手。近年来，我国逐步进入老龄化社会，饮食和生活节奏的改变，导致心梗的危险因素包括高龄、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟的比例逐年上升，心梗发病群体呈现年轻化趋势。尽早发现、尽早诊断和尽早救治，是挽救心梗患者生命的关键，也是改善心梗患者长期生活质量和预后的基石。

　　哪些情况可能发生了心梗？

　　急性心梗是冠心病的一种类型，也是危害最大的一种急危重症。发生机制主要是由于为心脏供血的血管（冠状动脉）发生急性闭塞，导致心肌供血急剧减少或中断，闭塞时间越长，心肌缺血导致的心肌坏死面积越大，对患者的急性期影响和长期影响也越大。

　　心梗发作时典型症状为胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛，可向左上臂、下颌、颈部、背或肩部放射。部分患者可伴有恶心、呕吐、大汗或呼吸困难，部分患者可发生晕厥。通常心肌缺血导致的胸部不适症状表现为弥漫性，而非局限性，无明确定位。部分心梗患者以猝死为首发表现，是因为发生了室颤、室速等致命性心律失常，此类患者如在院外发病，常无法获得及时电除颤恢复正常的心跳，从而丧失进一步救治的机会。

　　心梗也可表现为不典型症状，常见于女性、老年人、糖尿病或既往脑血管病的患者，容易漏诊或延误治疗。以恶心、呕吐为首发症状的患者，容易被误认为是胃肠道疾病而延误治疗。需要注意的是，并不是所有的胸痛都是心梗。急性心梗应与主动脉夹层、急性心包炎、急性肺动脉栓塞、气胸和消化道疾病等引起的胸痛相鉴别。一旦出现疑似心梗的症状且持续不缓解者，均应尽早到医院就诊，由医生进行诊断和鉴别。

　　突发心梗，如何自救？

　　心梗症状持续时间多在20分钟以上或持续不缓解，含服硝酸甘油、速效救心丸或复方丹参滴丸等药物无明显效果，此时患者应尽早拨打“120”急救电话，或到附近的医院就诊，以获得更专业及时的救治。

　　急性心梗发作时，早期、快速并完全地开通闭塞的冠状动脉血管（经皮冠状动脉介入术或溶栓治疗是目前最常用的方法），恢复心肌供血，是降低心梗患者病死率和改善预后最关键的治疗手段。

　　当患者在院外发生疑似心梗的症状时（胸痛），首先不要慌张，如心梗发作时有他人陪同，陪同人员要拨打“120”电话，患者应停止活动，保持镇静，随身携带有急救用药者可舌下含服硝酸甘油一片，有条件者或有专业医生指导下可口服阿司匹林以及氯吡格雷（或替格瑞洛）。

　　如果患者出现意识丧失，应让患者保持平卧位，有经过心肺复苏培训的人员在场时，应尽快进行胸外按压等抢救措施；如公共场所具备AED者，可尽快根据情况行AED电除颤。  

　　如不具备以上条件，保证患者平卧位或侧卧位，避免因恶心、呕吐物导致的窒息情况出现，耐心等待专业救治人员到达。

　　心梗发作时，如果身边无其他人陪同，要做以下五件事进行自救：

　　第一，拨打“120”急救电话，告知接线员您的准确位置，说明自己可能是急性心梗发作；

　　第二，保持房间门开放状态，以便急救人员到达后能够顺利进入房间；

　　第三，在最靠近门的合适位置平卧休息，保证急救人员到达后能够第一时间发现您；

　　第四，可舌下含服硝酸甘油一片，有条件者可口服阿司匹林以及氯吡格雷（或替格瑞洛）；

　　第五，尽量舒缓情绪，耐心等待。

　　到达医院后一旦确诊心梗，快速开通闭塞的动脉才能及时有效的挽救心肌。这个环节看似属于医生掌控的，但实际上往往因为患者或家属在此过程中犹豫不决，耽误了最佳救治时机。只要确诊了冠状动脉急性闭塞，医生会建议患者或家属立即通过溶栓或介入治疗等措施开通闭塞的血管，在此情况下作为患者或家属应该尽快表态。冠状动脉开通的越早越快，患者的存活率就越高，今后的生活质量就越好。如果能在发病120分钟内开通闭塞的冠状动脉血管，将会取得最为理想的治疗效果。

　　心肌梗死是可防可治的疾病。对于有冠心病危险因素的患者，应注意改善生活方式，并控制好血压、血糖、血脂、戒烟和控制体重；对于已经诊断冠心病的患者，应坚持服用阿司匹林和他汀降脂药物，避免心梗的发生。心梗虽然危重，但只要能够在症状发生时想到这种疾病，采取适当的应对措施，尽早到达医院，绝大多数的心梗患者可以早期开通血管，并得到及时治疗，避免更严重的后果。

　　请记住：急性胸痛发作要呼叫120，争取在120分钟内得到有效救治。这就是11月20日——1120！