问:什么是哮喘
多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症疾病,伴有气道高反应和可变的气流受限,随着病程延长可导致气道结构改变,即气道的重构。
问:哮喘的临床表现是什么
反复发作的喘息,气急,伴或不伴胸闷及咳嗽。严重者被迫采取坐位或呈端坐位呼吸。发作时可在双肺闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一,有些青少年其哮喘症状表现为运动时出现胸闷,咳嗽和呼吸困难(运动性哮喘),有时咳嗽可作为唯一的症状(变异性哮喘)。
问:临床上可分为三期
根据临床表现哮喘可分为急性发作期,慢性持续期和临床缓解期。慢性缓解期指每周均不同频度和(或)不同程度出现症状。临床缓解期就是经过治疗或未经过治疗症状体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持3个月。
问:哮喘的治疗方法
哮喘目前尚无特效的治疗方法,但是长期的规范化治疗可使哮喘症状得到控制,减少复发乃至不发作。长期使用最少量或不用药物控制使患者活动不受限制,并能与正常人一样工作,学习和生活。
1.脱离变应原 部分患者能找到引起哮喘发作的变应原或其他非特异刺激因素,立即使患者脱离变应原的接触是防治哮喘最有效的办法
2急性发作的治疗,哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度以及对治疗的反应性,目的是尽快解除气道梗阻,纠正低氧血症,恢复肺功能,防止并发症。
(1)轻度及部分中度发作:重复吸入速效β2受体激动剂,第一个小时每20min吸入2-4喷。随后根据治疗反应。如果对吸入药物反应良好(比如呼吸困难显著改善缓解,且疗效维持3-4h),通常不需要其他药物,如反应不完全尤其是在控制性治疗的基础上发生的急性发作,应尽早口服糖皮质激素或抗胆碱药吸入,必要时到医院就诊。
(2)部分中度和所有重症发作,均应到急诊室或医院,除了氧疗外,应重复使用速效β2受体激动剂,可通过储雾器或持续雾化吸入。合并抗胆碱药或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇。尽早静脉滴注糖皮质激素。病情得到控制和缓解后改为口服给药。同时注意维持水电解质平衡。
陈莹,男,副主任医师,毕业于锦州医科大学临床医学专业,现任沈阳急救中心大东一分中心站长。从事院前急救,急诊内科工作17年,曾在中国医科大学盛京医院EICU进修,擅长各种心脑血管及呼吸急危重症处理,各种中毒的急诊抢救,掌握呼吸机,CRRT等仪器操作。