感冒与流感，这些不同之处关乎健康

　　天气寒冷，身边时不时传来阵阵咳嗽声和擤鼻涕的声音。你是不是也在疑惑，自己到底是普通感冒了，还是得了流感？别担心，下面就来帮你区分感冒和流感。

　　一、感冒

　　感冒，也叫急性鼻炎或上呼吸道卡他，是急性上呼吸道感染中最常见的一种疾病。急性上呼吸道感染还包括急性病毒性咽炎和喉炎、急性疱疹性咽颊炎、急性咽结膜炎、急性咽扁桃体炎。引起感冒发病的病毒常见为鼻病毒和某些埃可病毒（肠道病毒的一种）及柯萨奇病毒（肠道病毒的一种）。少量由冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒和副粘病毒引起的。感冒病例分布是散发性的，不引起流行，常易合并细菌感染。当机体抵抗力下降，如受凉、营养不良、过度疲劳、烟酒过度、全身性疾病及鼻部本身的慢性疾病影响呼吸道畅通等，容易诱发感染。

　　1.感冒有哪些表现？

　　上呼吸道症状为主，如打喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽。感冒有发生在上呼吸道，也有发生在消化道，发生在消化道的感冒称为胃肠型感冒。表现为上腹不适、反酸、烧心、以致恶心、呕吐，同时常常伴有腹痛、腹泻,大便以水样泻为主,不含脓血。而发热等全身症状少或轻微。不发热或中等发热，无寒战。病程1-3天。并发症少。

　　2.感冒该如何治疗？

　　目前对于感冒的治疗没有很好的抗病毒药物，都是一些缓解症状的药物，比如抗过敏药物减轻流涕，药物退热或者止咳。感冒的恢复靠的是机体的免疫功能，所以坚持锻炼，提高免疫力是治愈感冒的最主要措施。

　　二、流行性感冒

　　流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病，以冬春季多见。也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感的流行。流感病毒有三种类型：甲型（A型）流感病毒、乙型（B型）流感病毒和丙型（C型）流感病毒。 

　　1.典型流感起病急：潜伏期为数小时—4天，一般为1—2天；高热，体温可达39—40℃，伴畏寒，一般持续2—3天；全身中毒症状重，如乏力、头痛、头晕、全身酸痛；持续时间长，体温正常后乏力等症状可持续1—2周；呼吸道卡它症状轻微，常有咽痛，少数有鼻塞、流涕等；此种为单纯型流感。

　　2.肺炎型流感：老人、婴幼儿、有心肺疾病者或接受免疫抑制剂治疗者患流感后可发展为肺炎。

　　肺炎原因：原发病毒性肺炎，继发细菌性肺炎，混合细菌病毒肺炎。

　　肺炎型流感表现：高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡，病死率高。

　　3.中毒型流感：以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退，血压下降，瞻望、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。

　　4.胃肠炎型流感 ：少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。 

　　三、流行性感冒的并发症

　　1.呼吸系统：细菌性气管炎、细菌性支气管炎、肺炎。

　　2.Reye综合症：Reye综合症是甲型和乙型流感的肝、神经系统并发症，发病年龄为4个月到5岁，发病较多。退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状，肝大，无黄疸，脑脊液检查正常。可能与服用阿斯匹林有关。

　　3.其它：中毒性休克、中毒性心肌炎

　　四、流感的治疗和预防

　　流感需要早发现，早报告，早隔离，早治疗。治疗除对症用药之外，建议尽早使用抗病毒药物，最好发病48小时内给药，如奥司他韦、扎那米韦、玛巴洛沙韦等。呼吸道隔离1周或至主要症状消失。流行期间，避免集会或集体娱乐活动，老幼病残易感者少去公共场所。室内经常开窗通风，保持空气新鲜，必要时对公共场所进行消毒。医护人员戴口罩、洗手、防交叉感染。

　　最有效的流感预防措施为注射流感疫苗。接种对象为老人、儿童、严重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接触患者的人员；接种时间9-11月，最好在10月底前完成接种。每年接种1次，2周可产生有效抗体。  

　　【本期专家】

　　张丽艳，沈阳市第五人民医院感染科，主任医师，擅长急危重症，重症感染，呼吸衰竭，心力衰竭，脓毒症休克的诊治。