在疼痛科的病房里，我们见证了太多被疼痛重塑的面孔。近日一位来沈阳十院治疗的患者与肺癌抗争两年多，骨转移与腹腔多器官转移带来的疼痛，如影随形，日益加剧。靶向治疗、化疗曾带来希望，但疼痛最终成为了他生活的主宰。腹部与双下肢持续的剧痛，让他每一次呼吸都带着沉重的负担。当他因肝肾功能不全，口服镇痛药效果有限，且被嗜睡、乏力、恶心等副作用深深困扰时，他转诊来到了我们面前。
医学上，这被称为“常规三阶梯药物治疗效果不佳且不能耐受不良反应的顽固性癌痛”。而鞘内吗啡泵植入术正是这类疼痛的国际公认终极解决方案。不过
她的情况复杂，合并凝血异常、血小板减少与贫血，这如同一道道警示，让每一步治疗都需如履薄冰。经过疼痛睡眠科王涛主任团队反复沟通及术前准备，精准实施手术。
手术过程：
这不是简单的止痛升级，而是一次对疼痛管理路径的彻底重构。其核心，是将镇痛战场从全身转移到中枢。我们通过精细的微创手术，将一根细软的导管尖端，置入包裹脊髓的蛛网膜下腔，C臂扫描下将导管前端送至第四脑室。于肋弓处制作4厘米长的囊袋。再将鞘内导管用隧道器引至肋弓处，接上输注港，并将输注港置入囊袋内。利用“蝶形针”连接智能输注泵与囊袋。这个系统，实现了药物直达靶点的革命性跨越。
革命性的变化正源于此：药泵将微乎其微的高纯度吗啡（通常仅为口服剂量的1/300），24小时持续、匀速地直接输送到疼痛信号传导的核心枢纽。药物无需再经过口服吸收、血液循环的漫长旅程，而是“精确制导”，靶向阻断痛觉信号。这就好比在湍急的疼痛河流上游，修建了一道精准的闸门。
效果是颠覆性的。应用鞘内吗啡泵的第二天，患者的疼痛视觉评分（VAS）从术前的9-10分，骤降至3分及以下。更关键的是，那曾将患者困在迷雾中的副作用——昏沉、乏力、恶心——几乎全部消散。药量仅是过去的零头，镇痛效果却天壤之别。
这项技术代表了现代疼痛医学从“粗放式用药”到“精准神经调控”的范式转变。它不意味着抗癌治疗的放弃，恰恰相反，它旨在为生命赢得宝贵的喘息：以最小的生理代价，控制最剧烈的症状。同时也为患者大幅度降低了的口服镇痛药物的经济负担！让患者能以更好的状态面对后续治疗，更有质量地度过每一天。
来源：沈阳市第十人民医院（沈阳市胸科医院）
