“不疼了，手术之后再也没疼了！”
近日，在沈阳市第六人民医院院长门诊前，年过七旬的王女士（化姓）携家人向为她实施手术的医生送上锦旗，微笑着谈起自己术后最直观的感受，然而当初发病时的危急却远非“疼”这么简单。经过医院普外一科团队高难度的腹腔镜下根治性顺行模块化脾胰切除术（L-RAMPS），罹患胰腺恶性肿瘤的王女士不仅摆脱了病痛，更迎来了新生。
▲患者术前检查影像
“疼”，这是王女士给接诊医生张荷月留下的最深刻的印象。由于持续的腹部胀痛，加上当地医院给出的胰腺病变的怀疑，王女士和家人慕名来到了作为沈阳市胰腺疾病诊治中心的市六院寻求彻底治疗。经过详细检查，位于胰尾部直径约4.7厘米的肿物和显著升高的肿瘤标志物指标，让经验丰富的治疗团队作出了胰腺恶性肿瘤的判断，疾病随时可能威胁患者的生命。
基于王女士的病情，手术治疗迫在眉睫，然而现实情况却让危急的病情雪上加霜。普外一科主任吴威介绍，胰腺手术本身就是腹部外科中难度极高、风险极大的术式之一，加上患者年事已高，基础心肺功能较差，给麻醉管理、手术耐受性及术后恢复构成了巨大挑战。
面对棘手的现实，医院立即启动多学科会诊（MDT）机制。普外科、影像科、肿瘤科、麻醉科专家共同参与，对患者的肿瘤分期、身体状况进行全面评估。结合影像学资料，专家团队在缜密讨论后一致认为，虽然患者高龄高危，但仍有根治性切除的机会，可采用目前先进的“腹腔镜下根治性顺行模块化脾胰切除术”（L-RAMPS），在保证治疗的基础上，实现创伤小、恢复快的效果。
“顾名思义，与传统术式相比，L-RAMPS的核心理念正是‘顺行’和‘模块化’。”吴威主任表示，从右向左、从深到浅，采取动脉优先入路，“顺行入路”下能够减少术中挤压导致的肿瘤细胞医源性扩散；根据肿瘤可能的侵犯范围进行分层、整块切除，“模块化切除”下可以达到对肿瘤R0（切缘阴性）的根治效果；配合腹腔镜微创操作，让心肺功能差的高龄患者也能安全接受“大”手术的考验。
按照术前制定的方案，徐进教授主刀，带领普外一科团队依次完成了区域淋巴结的彻底清扫，精准离断脾动静脉，切除左侧肾筋膜及部分左侧肾上腺，确保了肿瘤的整块切除及后方切缘的阴性。术中麻醉团队严密监护，确保患者生命体征的全程平稳，为手术顺利进行提供了坚实保障。不到三个小时，病变组织完整切除，手术宣告成功。
术后复查显示，王女士的肿瘤标志物指标显著下降，接近正常范围，影像学检查也未见肿瘤残留。在加速康复理念的指导下，护理团队精心照护，王女士没有出现胰瘘、出血、感染等术后并发症，10天后便在家人的陪伴下，带着轻松的笑容顺利出院了。
从“不疼了”到“活下来”，从诊断治疗到护理康复，王女士的经历正是市六院为人民群众提供公平可及、系统连续的健康服务的真实写照。未来，医院将继续秉承精准、微创、快速康复的理念，在肝胆胰腺疾病微创治疗领域不断攀登技术高峰，为更多急危重症患者带来生的希望。
