59岁,本是安享天伦之乐的年纪,一场急性心肌梗死却骤然降临,将生命拖入倒计时。近日,沈阳急救中心附属医院通过多学科无缝协作,仅用10分钟为患者植入“心脏神器”——IABP(主动脉内球囊反搏),成功将濒临死亡的生命拉回来,上演了一场惊心动魄的生命接力。
突发!“心”头大患,生死一线
患者张先生(化名)在8小时前无明显诱因,突发持续性胸骨后压榨性疼痛,伴随恶心呕吐。来院后,急诊心电图提示:急性广泛前壁、下壁心肌梗死,合并急性右室心肌梗死;化验结果显示肌钙蛋白显著升高,这是心肌细胞大量坏死的铁证。
对于如此凶险的心梗,“时间就是心肌,时间就是生命”绝非口号。附属医院立即开通绿色通道,将患者紧急送入导管室,拟行急诊介入手术(PCI),打通堵塞的血管,为心脏抢回生机。
危局!血压骤降
然而,手术台上的险情不期而至。患者突发大汗淋漓,血压一度骤降至74/41mmHg——这是典型的心源性休克表现,意味着心脏这个“发动机”已经无力泵血,全身器官面临缺血坏死的致命风险。
面对危局,介入医生立即给予血管活性药物维持血压、补液扩容,但单纯药物已无法稳住生命体征,血压持续低迷。此时,唯一的破局之路,就是尽快启动IABP(主动脉内球囊反搏)支持。
10分钟植入,抢回生机
IABP被称为心源性休克患者的“生命之泵”:通过一根导管从股动脉植入,将球囊置于降主动脉内。心脏舒张期,球囊充气,提升冠状动脉灌注压力,为心肌供血;心脏收缩前,球囊放气,降低心脏后负荷,让疲惫不堪的心脏得以喘息。
在这场与时间赛跑中,IABP的植入速度直接决定患者预后。经验丰富的介入团队在吕明明主任的带领下,快速穿刺、精准导丝定位,仅用10分钟就将IABP球囊送达指定位置,从决定植入到球囊开始有效反搏,全程一气呵成!
随着反搏仪的规律搏动,患者血压迅速回升至102/65mmHg,生命体征彻底稳定。手术团队趁势完成冠脉支架植入,成功恢复心肌供血,为后续治疗筑牢根基。
无缝衔接:从导管室到病房的生命守护
手术成功只是救治的起点,术后精细化管理是守护生命的关键。患者带着IABP导管转入综合内二科病房,开启了治疗与护理的无缝衔接。
设备零中断交接:病房护士提前备好监护仪与反搏仪,患者抵达后即刻完成线路连接,核对参数与导管室完全一致,确保治疗全程无断点。
精细化导管护理:持续抗凝治疗严防血栓,严密监测凝血功能,每日无菌护理股动脉穿刺点,杜绝出血与感染风险。
动态血流动力学监护:护士每小时观察反搏波形,精准校准球囊充气/放气时相,根据血压、尿量动态调整反搏频率与药物剂量,为心功能恢复保驾护航。
重获“心”生:多学科协作铸就生命防线
在综合内二科的持续治疗下,患者各项指标稳步好转,心脏功能逐步恢复。最终,IABP成功撤机,患者彻底转危为安,目前显著好转,已经康复出院。