【健康知识】【世界哮喘日】规范防治，顺畅呼吸

　　每年5月第一个周二为世界哮喘日，2026年世界哮喘日为5月5日（第28个世界哮喘日），全球主题为：让每位哮喘患者都能获得抗炎吸入剂——这仍是当务之急。哮喘是常见慢性气道炎症疾病，规范诊疗与合理用药可有效控制、减少急性发作、降低死亡风险。值此世界哮喘日，我们普及哮喘核心知识，助力大众早识别、早诊断、早干预、长期管理，守护每一次顺畅呼吸。

　　一、什么是哮喘

　　支气管哮喘（简称哮喘）是一种慢性气道炎症性疾病，常伴随气道高反应性，表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多在夜间、凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。

　　二、哮喘常见类型与症状

　　1. 典型哮喘

　　反复发作咳嗽、喘息、呼气性呼吸困难，夜间/凌晨咳嗽明显，症状可自行或用药后快速缓解，听诊可闻及哮鸣音。

　　2. 咳嗽变异性哮喘

　　以刺激性干咳为主要表现，夜间、凌晨、换季、遇冷空气、油烟、异味或运动后加重；无明显喘息，肺部听诊无异常。无咳痰或仅少量白痰，常规抗生素、止咳药治疗无效，支气管舒张剂/激素治疗有效，气道高反应性检测阳性。

　　3. 胸闷变异性哮喘（CTVA）

　　以单纯胸闷为唯一症状，无咳嗽、喘息，易漏诊、误诊；夜间、情绪激动、运动、接触诱因后发作，肺部听诊无异常。

　　4. 运动性哮喘（EIB）

　　由运动诱发，多见于青少年及运动爱好者。剧烈运动后数分钟出现喘息、胸闷、气短、咳嗽，停止运动后30～60分钟可自行缓解；寒冷、干燥环境运动更易诱发，听诊无异常。

　　5. 药物诱发性哮喘

　　常见诱因：阿司匹林、非甾体抗炎药（NSAIDs）、β 受体阻滞剂等。

　　· 阿司匹林诱发：服药后快速出现鼻塞、流涕、喘息、喉头水肿，常合并过敏性鼻炎、鼻息肉。

　　· β 受体阻滞剂诱发：用药后突发气道痉挛、胸闷喘息。

　　6. 过敏性 / 职业性哮喘

　　诱因：粉尘、化工气体、油漆、消毒剂、生物制剂等职业暴露；工作期间发作，脱离环境后缓解，伴喘息、咳嗽、胸闷。

　　7. 妊娠期哮喘

　　孕期激素变化导致气道敏感性改变、病情波动，表现为原有哮喘加重或新发喘息、夜间憋醒、活动耐量下降，严重时影响母体与胎儿供氧。

　　8. 老年哮喘

　　喘息症状不明显，以气短、乏力、活动后呼吸困难为主；易合并感染，病情重、进展快，误诊率高。

　　9. 月经性哮喘

　　· 经前期哮喘：月经来潮前3～7天发作

　　· 月经期哮喘：经期全程发作症状呈周期性，表现为胸闷、喘息、咳嗽，月经结束后可自行缓解。

　　三、常见诱发因素

　　· 过敏原：花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌

　　· 呼吸道感染：感冒、支气管炎

　　· 刺激物：烟雾、冷空气、异味、雾霾

　　· 生活因素：运动、情绪激动、劳累

　　· 药物因素：阿司匹林、β受体阻滞剂等

　　四、哮喘高危人群

　　· 过敏体质、过敏性鼻炎、湿疹患者

　　· 有哮喘或过敏家族病史者

　　· 长期吸烟或被动吸烟人群

　　· 儿童、老年人

　　· 长期接触粉尘、化学气体的职业人群

　　五、哮喘的主要危害

　　· 反复发作，影响生活、学习与工作

　　· 严重急性发作可导致缺氧、呼吸衰竭，危及生命

　　· 长期控制不佳可引发气道重塑，造成肺功能永久下降

　　· 增加夜间憋醒、住院治疗风险

　　六、哮喘如何诊断

　　1. 典型症状 + 反复发作病史

　　2. 肺功能检查：肺功能测定、支气管激发试验

　　3. 辅助检查：呼出气一氧化氮（FeNO）、胸片/胸部CT等

　　七、规范治疗与管理（核心）

　　哮喘可防可控，但目前无法彻底根治，坚持长期规范管理是控制病情的关键。

　　1. 药物治疗

　　· 缓解类药物：沙丁胺醇等，用于急性发作时快速止喘

　　· 控制类药物：吸入糖皮质激素（ICS）、白三烯调节剂等，需长期规律使用，减少发作

　　2. 远离诱因

　　避免接触过敏原、戒烟、注意保暖预防感冒、适度锻炼

　　3. 自我监测

　　使用峰流速仪监测肺功能，坚持记录哮喘日记

　　4. 定期复诊

　　遵医嘱调整用药，不擅自停药、减药

　　八、常见认知误区

　　1. ❌ 误区：哮喘症状好了就可以停药✅真相：擅自停药易导致复发加重，需长期规范维持治疗

　　2. ❌ 误区：吸入激素副作用大，不能用✅真相：规范吸入激素安全性高，获益远大于风险

　　3. ❌ 误区：只有喘才是哮喘✅真相：部分哮喘仅表现为干咳（咳嗽变异性哮喘）

　　九、紧急情况处理

　　出现以下症状，请立即就医或拨打急救电话：

　　· 说话断续、大汗淋漓、口唇发紫

　　· 吸氧/使用急救药后症状无明显好转

　　· 呼吸极度困难、意识模糊

　　【本期专家】

　　毛爽，沈阳市第六人民医院呼吸与危重症医学科主任，副主任医师。曾就职于北部战区空军医院呼吸内科，就职期间于北部战区总医院呼吸内科重症医学科进修，擅长气管镜检查，镜下活检，涮检检查，灌洗，冷冻肺活检，气道肿物切除术导航支气管镜肺结节病理活检等部分三，四级手术。擅长有创，无创呼吸机应用，肺功能操作及解读，睡眠监测诊断、呼吸内科常见病诊治及危重症的抢救，尤其是近年来新冠感染导致的间质性肺病诊治及特发性间质性肺病的诊治有丰富的经验。