结直肠癌早筛全攻略 早发现、早治疗，守护肠道健康

　　结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均位居前列。但它也是少数能通过早期筛查有效预防、治愈率极高的癌症。只要掌握正确的筛查方法，就能将风险扼杀在萌芽状态。这份通俗易懂的全攻略，将为您全面解答关于结直肠癌早筛的所有问题。

　　一、哪些人需要筛查？找准你的筛查年龄

　　根据国家卫生健康委《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》等权威指南，人群分为以下3类，筛查起始年龄各不相同：

　　1、一般风险人群

　　适用人群：没有结直肠癌家族史、没有肠道疾病史的普通大众。

　　筛查年龄：45岁起必须开始首次筛查。

　　筛查频率：每10年1次结肠镜；或每年1次粪便检测。

　　2、散发性高危人群

　　符合以下任意一项，即为高危人群：

　　家族史：有1位一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）在60岁前确诊肠癌；或2位及以上一级亲属确诊肠癌。

　　个人史：曾患肠道腺瘤、息肉；有长期不愈的炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）。

　　筛查年龄：40岁起开始筛查。

　　特殊规则：若家族中最年轻患者在45岁确诊，你应从35岁（提前10年）开始筛查。

　　3、遗传性极高危人群

　　适用人群：确诊患有林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病（FAP）等遗传性疾病。

　　筛查年龄：10-25岁就需开始，且需终生每年检查。

　　二、有哪些筛查方法？无创、精准任你选

　　1、金标准：结肠镜检查

　　原理：用一根带摄像头的软管，完整观察全部大肠，是否有肠道息肉等等，发现息肉可以在肠镜下切除。

　　优点：最准确、最全面，兼具检查与治疗功能。

　　缺点：需提前清肠，有轻微不适感。

　　建议：首选，正常者每10年一次。

　　2、无创首选：粪便免疫化学检测（FIT）

　　原理：在家留取大便样本，检测肉眼看不见的微量血液。

　　优点：无创、方便、便宜，准确率高。

　　缺点：对微小息肉不敏感，阳性需补做肠镜。

　　建议：每年1次。

　　3、精准无创：多靶点粪便DNA检测

　　原理：检测大便中肿瘤细胞的基因异常。

　　优点：比FIT更准，适合抗拒肠镜的人群。

　　缺点：价格较高。

　　建议：每3年1次。

　　4、其他方法

　　乙状结肠镜：仅查下半段大肠，每5年1次。

　　CT结肠成像（虚拟肠镜）：CT扫描重建肠道，发现异常仍需肠镜。

　　三、标准筛查流程：两步走，科学又高效

　　我国推荐“两步法”筛查流程，高效精准：

　　第一步：初筛（风险评估+无创检查）

　　风险评估：填写问卷，确定你是一般、高危还是极高危。

　　无创检测：一般人群：每年做FIT。高危人群：直接做结肠镜。

　　不愿做肠镜者：选粪便DNA检测。

　　第二步：确诊（结肠镜+病理活检）

　　只要初筛阳性（FIT/DNA阳性），必须做结肠镜。

　　肠镜发现息肉：当场切除并送病理化验。

　　病理结果：判断良恶性，制定后续方案。

　　四、筛查注意事项：准备充分，结果更准

　　（一）做结肠镜前，这些准备要做好

　　1、饮食准备（检查前3天）

　　吃少渣半流质：粥、面条、蒸蛋等。

　　禁食：蔬菜、水果、带籽食物、红肉、辛辣油腻食物。

　　2、肠道准备（检查前1天）

　　按医嘱喝清肠药，多喝水。

　　直到排出无色清水样便，肠道才算干净。

　　3、身体准备

　　有高血压、糖尿病、心脏病、凝血问题，提前告知医生。

　　长期服阿司匹林、华法林等抗凝药，需遵医嘱停药。

　　检查当天禁食禁水，最好有人陪同。

　　（二）做粪便检测（FIT/DNA）时

　　留取样本：用专用工具取少量大便，避免混入尿液。

　　及时送检：常温2小时内送检，或冷藏保存。

　　避开经期：女性月经期间及前后3天，不要检测。

　　（三）筛查后注意

　　肠镜后：可能有轻微腹胀腹痛，排气后缓解；24 小时内不驾车、不做剧烈运动。

　　结果正常：按周期复查，不代表一劳永逸。

　　结果异常：不要恐慌，遵医嘱进一步检查，绝大多数息肉是良性。

　　五、核心总结：记住这3点

　　1、45岁必须查，有家族史40岁起。

　　2、肠镜是金标准，无创选FIT或粪便DNA。

　　3、阳性必做肠镜，早筛早治，肠癌是完全可防可治。

　　作者：司荣祥 副主任医师

　　来源：沈阳市肛肠医院胃结直肠外科一病区