突然“晕”过去了 急救医生带您了解晕厥背后的原因

　　生活中，我们或许见过这样的场景：有人在闷热的环境中长时间站立，突然脸色苍白、浑身冒冷汗，随即一头栽倒；或是有人情绪激动大哭大笑后，突然失去了意识。这种短暂的“不省人事”，在医学上被称为晕厥。

　　晕厥很常见，但很多人对它的认识存在误区。有人觉得是“鬼上身”，有人认为是“低血糖”，还有人担心是“心脏病”。今天，我们就来揭开晕厥的神秘面纱。

　　一、什么是晕厥

　　晕厥是由于大脑暂时性供血不足导致的短暂意识丧失。它的特点是：突然发生、持续时间短（通常几秒到几分钟）、可自行完全恢复（不留后遗症）。

　　如果您晕倒后伴有大小便失禁、口吐白沫，或者醒来后很长时间头脑不清醒，那可能不是普通的晕厥，而是癫痫或卒中等其他问题。

　　二、常见晕厥原因

　　导致大脑供血瞬间减少的原因有很多，根据病因，我们通常把晕厥分为以下几类：

　　（一）血管迷走性晕厥（最常见）

　　病因：增加胸腔内压（如张力性气胸、剧烈咳嗽、用力排尿或排便）、强烈的情绪（恐惧、剧烈疼痛、情绪紧张、看见血）、吞咽、压迫颈动脉窦、过敏反应（如用药、蚊虫叮咬）等。

　　（二）心源性晕厥（最凶险，需高度警惕）

　　病因：心脏的流出或流入受阻（如主动脉瓣或二尖瓣狭窄、法洛四联症、肥厚型心肌病、限制型心肌病、肺栓塞）、快（慢）速心律失常（如病窦、高度房室传导阻滞、室上性心动过速、室速、预激综合征、应用抗心律失常药物）、心室功能障碍（如急性心肌梗死、心肌炎、心脏压塞）。

　　（三）直立性低血压

　　病因：药物（降压药、抗抑郁药、抗癫痫药）、自主神经功能障碍、长时间（卧床休息、坐位或蹲位）突然转为站立位引起的去适应作用、贫血（慢性疲劳、黑便，大量月经）。

• 脑血管性晕厥

　　病因：后循环脑梗死、缺血，影响到脑干网状结构上行觉醒系统（如基底动脉短暂性缺血发作或卒中）、偏头痛、盗血综合征。

• 其他类的晕厥

　　病因：长时间站立、妊娠（健康育龄女性、无其他症状，通常为早期或未发觉妊娠）、过度换气（发作前口周或手指麻木，通常有情感状态背景引起）、低血糖（给予患者补充葡萄糖后，精神状态明显好转，很少突然起病，伴四肢乏力，出汗，竖毛，通常存在糖尿病病史或胰岛素瘤）、精神类疾病（不属于真性晕厥，存在精神病史）。

　　三、遇到有人晕厥，该怎么办

　　记住一个口诀：“叫、叫、平、侧、医”

　　（一）叫（判断意识）：大声呼唤他，拍打双肩，看有无反应。

　　（二）叫（呼叫急救）：如果无反应，且呼吸不正常（或仅有濒死喘息），此次已不再考虑晕厥了，若发现者经急救技能培训，可立即进行心肺复苏；或立即拨打120，并根据指示进行心肺复苏。如果只是普通晕厥且很快苏醒，也建议就医查明原因。

　　（三）平（平卧体位）： 如果患者有呼吸有心跳，只是意识不清，应将其平躺，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。同时将下肢抬高约30度，以促进血液回流到心脏。

　　（四）侧（防止窒息）：如果患者意识不清但呼吸正常，为防止呕吐物堵塞气道，应将其置于稳定侧卧位。

　　（五）医（寻求医疗）：患者清醒后，不要让他立即站立，应缓慢坐起后再站立。即使恢复了，也建议去医院检查一下，特别是老年人或第一次发作的人。

　　四、重要提醒

　　（一）不要强行喂水喂药：在患者意识不清时，不要喂任何东西，以免呛入气管导致窒息。

　　（二）不要随意扶起：让患者保持平卧，本身就是治疗脑缺血的最佳方法，急着扶起来反而可能加重缺血。

　　五、如何预防晕厥

　　（一）识别并避开诱因：如果您知道自己有“晕血”或“晕针”史，抽血打针时尽量躺着，并提前告知医护人员。避免长时间处于闷热、拥挤的环境。

　　（二）动作放慢：尤其是老年人，起床、站起时遵循“三个半分钟”原则——醒来躺半分钟，坐起半分钟，双腿下垂在床边坐半分钟，然后再站起来。

　　（三）保持水分：每天饮用足够的水，尤其在运动或天气炎热时。

　　（四）穿弹力袜：对于经常发生体位性低血压的人，医用弹力袜可以帮助下肢血液回流。

　　（五）规律体检：定期做心电图，必要时做24小时动态心电图或心脏超声，排查潜在的心脏问题。

　　晕厥虽然来势汹汹，但绝大多数情况下是可防可治的。了解它的原因，识别身体的预警信号，才能在关键时刻保护自己和家人的健康。如果您反复出现不明原因的晕厥，请务必前往神经内科或心内科及时就诊，对症治疗。

　　特别温馨提醒：如近期在运动、用力时发生过晕厥；有明确的心脏病史发生晕厥；家族中有年轻人猝死的案例；晕厥前患者自诉有胸痛、呼吸困难或明显的心悸；突发冷汗、恶心呕吐、上腹部不适；莫名出现左侧上臂疼痛或左侧牙痛；莫名焦虑、濒死感；存在极度乏力。出现这些情况，身体已发生预警，务必立即就医，避免猝死发生！

　　作者简介：沈阳急救中心附属医院 神经内科 主治医师李双全