2026年7月28日是第16个世界肝炎日，今年我国肝炎日宣传主题为“社会共治 消除肝炎”，目标是2030年消除病毒性肝炎带来的公共卫生危害。多数家长只关注乙肝、甲肝等病毒性肝病，却忽略了一类正在低龄儿童中快速蔓延的肝病——儿童代谢相关脂肪性肝病。很多看上去胖乎乎的孩子，肝脏早已堆满脂肪、持续受损，不仅损伤肝脏，还会拖累心血管、肾脏、血糖，埋下终身慢性病隐患。沈阳市第六人民医院儿科医生邱凡带家长们全面读懂儿童脂肪肝，学会筛查、干预，及时挽救孩子受损的肝脏。
一、什么是MASLD？肝脏“长胖”，全身代谢亮红灯
MASLD全称代谢功能障碍相关脂肪性肝病，通俗来讲就是肥胖、代谢紊乱引发的脂肪肝。
依据2025年中华医学会儿科学分会专家共识界定：儿童MASLD判定标准为肝脏脂肪含量≥5%，同时伴随至少一项心血管代谢高危因素，包含肥胖、高血压、高血脂、高血糖等。
这绝非简单的“肝脏油脂过多”，而是身体代谢系统失衡发出的重要预警信号，不能掉以轻心。
二、儿童肝脏是如何“变胖”的？
肝脏是人体核心代谢工厂，日常负责分解、转化食物中的糖分与脂肪，供给身体能量或合理储存。
若孩子长期大量摄入高糖、油炸高脂食物，日常活动量不足，肝脏代谢负荷会严重超标，多余脂肪无法及时代谢，持续堆积在肝细胞内，慢慢形成脂肪肝。
若长期放任不干预，病情会逐级加重：单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化，最终发展为肝硬化，甚至诱发肝癌。
三、儿童脂肪肝危害遍及全身，损伤当下就已发生
儿童脂肪肝不是成年后才显现隐患，当下就会造成多器官损伤，多项健康风险大幅升高：
心血管疾病发病风险提升63%；
近44%超重儿童出现糖代谢异常，部分确诊2型糖尿病；
逐步出现肝纤维化、肝硬化，成年后肝癌患病概率显著增加；
持续损伤肾脏，长期可发展为慢性肾病；
成年后糖尿病、心血管病、肝病相关死亡风险大幅上升。
四、儿童脂肪肝科学筛查方法
1.判定标准
参照国家卫生行业标准《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查（WS/T 586—2018）》，通过儿童BMI百分位判断超重、肥胖。
2.筛查建议
2025年美国肝病研究学会（AASLD）实践声明、国内儿童MASLD专家共识统一建议：所有超重儿童每年体检，完成肝脏、血脂、血糖相关代谢评估。
五、好消息：儿童脂肪肝完全可逆！生活干预是核心
儿童肝脏修复能力远优于成年人，目前暂无获批用于儿童MASLD的治疗药物，生活方式干预是唯一核心治疗手段。
1.运动方案
6-17岁儿童每日保证至少60分钟中高强度活动；每周开展3-5次有氧运动，2-3次力量抗阻运动。
2.饮食调整
控制每日总热量摄入，严格限制游离糖（供能占比＜3%）、饱和脂肪（供能占比＜10%）；果糖是加速肝脏脂肪堆积的首要诱因，奶茶、果汁、甜饮料尽量杜绝。日常多搭配新鲜蔬菜、全谷物、鱼虾瘦肉等优质蛋白。
3.体重管理
科学减重7%-10%，肝脏内脂肪含量会明显下降，轻度脂肪肝可实现完全逆转。
结尾总结
消除肝炎危害，既要依靠疫苗、抗病毒药物防控病毒性肝炎，也需要每个家庭重视儿童脂肪肝问题。胖孩子的肝脏损伤藏在肉眼看不见的地方，却正在悄悄侵蚀全身健康。脂肪肝可逆，但需要立刻行动：从今天起，换掉孩子手中的甜饮料，减少油炸食品，每天留出半小时亲子运动，守护孩子肝脏，为长远健康打下基础。
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【本期专家】
邱凡，沈阳市第六人民医院儿科主治医师，医学硕士
毕业于中国医科大学，小儿重症专业。从事临床工作十余年，对儿童、新生儿常见病多发病有丰富的临床诊疗经验。擅长小儿呼吸、消化系统疾病、感染相关疾病的诊断及治疗。擅长小儿过敏相关疾病诊治及小儿生长发育、儿童保健管理。现担任医院中国医科大学预防医学专业儿科组带教学任务。
