【健康知识】【世界肝炎日】天天小酌不伤肝？酒精肝真相一次性说清

　　每年7月28日是世界肝炎日，今年我国的宣传主题是“社会共治 消除肝炎”。长久以来，不少人被各类传言误导：少量饮酒可以活血养生、睡前小酌有助安眠，红酒、养生酒刺激性更低，更有不少人依靠解酒药、护肝片抵消酒精带来的伤害。但现代医学早已给出定论：酒精属于一类致癌物，不存在长期饮用而不伤肝的安全剂量。肝脏是人体唯一代谢酒精的器官，长期饮酒会持续损伤肝细胞，循序渐进发展为脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化，严重时诱发肝癌。肝脏是典型的“沉默器官”，早期损伤几乎无明显痛感，等到身体出现明显不适，多数肝损伤已难以逆转。沈阳市第六人民医院消化内一科主任秦浩歌为您科普酒精性肝病相关知识，梳理高危人群、身体预警信号，揭穿市面上无效护肝偏方，提供可落地的养肝戒酒方案。

　　一、专家解读：什么是酒精性肝病？

　　我们可以将肝脏比作人体的“全能清洁工”，摄入的食物、酒水全部交由肝脏完成分解代谢。酒精性肝病是长期大量饮酒诱发的系列肝脏病变，包含酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化，病情持续进展可诱发肝癌。 这类疾病过去高发于欧美国家，近些年我国发病率持续上涨，国内部分地区成人酒精性肝病患病率约4%-6%。临床高危饮酒判定标准：男性每日摄入纯酒精超过40克，女性超过20克，连续饮酒5年以上，患上酒精性肝病的风险会大幅升高。

　　纯酒精换算公式

　　酒精量（g）=饮酒量（ml）×酒精度（%）×0.8举例：一瓶500毫升、酒精度5%的啤酒，纯酒精含量计算：500×5%×0.8=20克。

　　长期反复饮酒，酒精代谢产物乙醛持续堆积，肝细胞反复发炎、坏死，依据病情轻重分为三个发展阶段：

　　1.第一步：酒精性脂肪肝 肝脏内部脂肪大量堆积，患者仅偶尔出现轻微乏力、右上腹隐痛，症状十分轻微，极易被忽略。

　　2.第二步：酒精性肝炎 患者会出现黄疸（皮肤、眼白发黄）、食欲不振、恶心呕吐、肝区疼痛等典型症状，肝功能检查里谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）指标会显著升高。

　　3.第三步：酒精性肝硬化 肝脏组织纤维化变硬、形成结节，肝功能严重衰退，会引发腹水、上消化道出血、肝性脑病等致命并发症，严重时危及生命。

　　二、四类高危人群，极易诱发酒精性肝病

　　很多人存在认知误区，认为只有常年酗酒才会损伤肝脏，日常少量饮酒同样持续侵蚀肝细胞，以下四类人群患病风险远高于普通人：

　　1.长期小酌人群：每日固定饮用白酒、啤酒，单次饮酒量不大，但日积月累持续伤肝；

　　2.应酬暴饮人群：节假日集中大量饮酒、习惯空腹饮酒，短时间重度损伤肝细胞，急性伤害远超分次小酌；

　　3.原有肝病患者：本身患有乙肝、丙肝、普通脂肪肝等基础肝病，肝脏本就存在损伤，饮酒如同雪上加霜；

　　4.乙醛代谢缺陷人群：喝酒容易脸红、上头，体内缺少分解酒精的关键酶，乙醛堆积速度更快，肝脏受损程度翻倍。

　　三、肝脏受损预警信号，切勿简单归为劳累

　　肝脏痛感神经稀少，属于沉默器官，早期酒精肝几乎无不适感，一旦出现以下症状，代表肝损伤已经加重：

　　1.轻症信号：整日困倦、晨起浑身疲惫、酒量断崖式下降、饭后腹胀、食欲减退；

　　2.中期信号：右上腹持续发胀、不明原因消瘦、面色发黄、黑眼圈加重、手掌发红；

　　3.危重信号：皮肤与眼白发黄、小腿浮肿、腹部膨大、频繁牙龈出血，此时大概率已发展至肝硬化。

　　四、专家提醒：网传护肝妙招，大多是智商税

　　门诊中常有患者一边饮酒，一边依靠各类产品护肝，以下方法完全无法保护肝脏，还会加重代谢负担：

　　1.喝酒前服用保肝药、饮用解酒药：药物同样需要肝脏代谢，酒水叠加药物，会双重加重肝脏代谢压力；

　　2.酒后喝蜂蜜水、葛根水：仅能短暂缓解酒后头痛，无法清除肝脏堆积的乙醛毒素，不存在护肝效果；

　　3.饮酒能够暖胃、活血养生：酒精扩张血管只是短期假象，长期饮用会持续损伤肝脏与心血管；

　　4.红酒、养生酒不伤肝：只要饮品含有酒精，无论酒精度高低、酒水品类，对肝脏的损伤机制完全一致。

　　五、饮酒人群科学养肝实操指南

　　1.最优方案：彻底戒酒 这是治疗、逆转酒精性肝病唯一有效的方式。轻度酒精性脂肪肝人群，坚持戒酒3-6个月，肝脏基本可以恢复正常；

　　2.无法完全戒酒，严格控制每日酒量 男性单日纯酒精摄入量≤25g，女性≤15g；简易参考标准：啤酒不超过300ml，白酒不超过50ml（一两），女性建议尽量不饮酒；

　　3.摒弃所有伤肝饮酒方式 严禁空腹喝酒、多种酒水混搭饮用、熬夜饮酒；饮酒时避开重油重盐下酒菜，减少肝肾双重代谢负担；

　　4.每年完成肝脏专项筛查 常年饮酒人群不要只做普通体检，每年需完善肝功能、肝脏彩超、血脂三项检查，尽早排查早期肝损伤；

　　5.日常饮食温和养肝 多摄入新鲜果蔬、优质蛋白，鸡蛋、鱼肉、西兰花、番茄为优选食材；少吃油炸、烧烤、重口味食物，切勿盲目服用各类护肝保健品。

　　六、破除大众喝酒四大固有认知误区

　　误区1：小酌怡情，少量喝酒能养肝、助睡眠

　　真相：全球权威肝病指南明确，酒精属于一类致癌物，不存在安全饮酒剂量，微量酒精也会持续损伤肝细胞；酒后犯困只是酒精麻痹神经，并非高质量睡眠。

　　误区2：酒量越好，肝脏功能越好，不容易得肝病

　　真相：酒量由先天基因决定，和肝脏健康无关联。能喝酒仅代表身体酒精耐受度更高，乙醛毒素依旧持续侵蚀肝细胞，这类人群更容易忽视体检，确诊肝病时病情往往更重。

　　误区3：喝酒长胖只是普通发福，和肝病无关

　　真相：长期饮酒引发的肥胖多为酒精性脂肪肝，俗称 “酒水胖”，内脏大量堆积脂肪，对肝脏的危害远大于普通肥胖。

　　误区4：已经查出肝病，再戒酒为时已晚，没必要坚持

　　真相：只要没有发展至晚期肝硬化，及时戒酒并配合规范治疗，就能立刻减缓肝损伤进展，大幅降低肝癌发病风险，任何时候戒酒都不算晚。

　　七、专家总结

　　肝脏没有特殊的自愈特权，市面上也不存在万能护肝神药，保护肝脏最有效的方式就是放下酒杯。一时的酒局应酬、人情面子，远不及身体健康重要。有肝病家族史、脂肪肝、乙肝病史的人群，务必做到滴酒不沾，守住肝脏健康底线，远离酒精性肝硬化与肝癌。

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　　【专家简介】

　　秦浩歌，沈阳市第六人民医院消化内一科主任，主任医师，医学硕士，沈阳医学院兼职教授。

　　佑安肝病感染病专科医疗联盟肝病及感染病内镜诊疗专业委员会第一届副主任委员；北京亚太肝病诊疗联盟辽宁省联盟理事；东北区域感染性疾病专科联盟胃肠疾病学组组长；辽宁省医学会肝病学分会第四届委员会常务委员；中国降低乙肝患者肝癌发生率研究工程项目执行委员会常委；辽宁省基层卫生协会消化系统疾病防治专业委员会第一届代谢性脂肪肝学组委员；辽宁省细胞生物学学会消化疾病与转化医学专业委员会常务理事；辽宁省细胞生物学学会肝病多学科诊疗与细胞学研究专业委员会常务理事；辽宁省细胞生物学学会肿瘤光动力治疗专业委员会常务理事;辽宁省细胞生物学学会消化疾病与转化医学专业委员会常务理事；辽宁省细胞生物学会消化内科专业委员会第一届委员；辽宁省基层卫生协会消化系统疾病防治专业委员会委员；沈阳市健康教育知名专家库成员；沈阳市医学会消化学分会委员；沈阳广播电视台生活广播《健康来了》名医专家库专家；沈阳医学会医疗鉴定专家。

　　从事传染病临床工作多年，具有丰富的临床实践经验，擅长治疗各种急、慢性肝炎、重型肝炎和肝硬化及其并发症等急危重症的诊断及抢救治疗，尤其是消化道出血采用内镜结合药物治疗有独到经验。对重型肝炎的三步治疗：药物治疗、人工肝、肝移植，救治时机精准，成功率高。在慢性肝病/肝硬化合并腹水、糖尿病、肝性脑病，肝移植术后内科维护治疗经验丰富。