1型糖尿病患儿该怎么吃？

　　1型糖尿病（T1DM）约占儿童期各型糖尿病总数的90%，是危害儿童健康的重大儿科内分泌疾病，我国近年发病率为2/10万-5/10万，且发病呈现低龄化趋势。今天我们来了解下什么是儿童1型糖尿病以及儿童1型糖尿病的饮食营养管理原则。

　　一、什么是糖尿病？

　　根据WHO诊断标准,符合下述4条之一即可诊断糖尿病：

　　1.空腹血糖≥7.0mmol/L；

　　2.口服糖耐量负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L；

　　3.糖化血红蛋白≥6.5%；

　　4.随机血糖≥11.1 mmol/L且伴糖尿病症状体征。

　　符合上述标准但无症状者，建议在随后的1天重复检测以明确诊断。

　　二、糖尿病有哪些分型？

　　WHO新共识将糖尿病分为6个亚型，即1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、混合型糖尿病、其他特殊类型糖尿病（如单基因糖尿病等）、未分类型糖尿病和妊娠期首诊的高血糖。与儿童关系密切的主要为1型糖尿病、2型糖尿病，以1型糖尿病最为密切。

　　三、儿童1型糖尿病有哪些特点？

　　1型糖尿病主要由于胰岛素绝对缺乏所造成，可任何年龄发病，多数1型糖尿病患儿起病年龄较小，通常无家族史，起病方式急，多饮多食多尿及体重下降（“三多一少”）症状典型，易发生糖尿病酮症酸中毒，多有自身免疫证据，因其胰岛素绝对缺乏，体内C肽分泌水平低，需终身依赖胰岛素治疗。

　　四、儿童1型糖尿病的饮食营养管理原则

　　在确诊1型糖尿病后，胰岛素治疗、饮食营养管理、运动、血糖监测和健康教育是其五大治疗基石，本文主要聊聊儿童1型糖尿病的饮食营养管理原则。

　　1型糖尿病患儿医学营养治疗的目标是，通过科学饮食管理，保证患儿正常生活和生长发育、纠正代谢紊乱、延缓并减轻糖尿病并发症的发生和发展、提高生活质量。

　　1.能量：以“总量控制”原则来调控患者体重、改善胰岛素敏感性，对饮食治疗效果起到决定性的作用。1型糖尿病患儿全日能量摄入可采用下面公式计算：总热量（kcal）＝1000＋年龄×（100～70）。不推荐长期接受极低能量（＜800kcal/日）的营养治疗。

　　2.蛋白质：肾功能正常的患儿，不同年龄阶段的膳食蛋白质摄入应分别达到每天每千克理想体重1.5～3.5g。已发生糖尿病肾病的患者，其膳食蛋白质应以优质蛋白质为主。

　　3.脂肪：膳食脂肪的主要来源是食物脂肪和烹调用油，控制高脂肪性食物的摄取是关键（如肥肉、坚果、糕点、油炸食物和烹调用油量等），在外就餐也是导致脂肪摄入增加的重要因素。应限制摄入含饱和脂肪酸为主的动物脂肪（如牛油、猪油等）以及含反式脂肪酸的人造牛奶、冰激凌、奶茶、糕点、饼干等，建议增加ω-3脂肪酸的摄入（如多脂海鱼、坚果、绿叶蔬菜等食物以及橄榄油、茶籽油等），每周吃2次海鱼是有益的。

　　4.碳水化合物：2岁以上的儿童，碳水化合物应主要来自全谷类、豆类、蔬菜、水果及乳类食物，虽然碳水化合物是影响血糖水平的主要营养素，但并不推荐极低碳水化合物膳食，通常我们推荐固定种类和数量的碳水化合物，以减少血糖波动，在选择碳水化合物的种类时，也要关注其血糖生成指数（GI），低GI食物可减少餐后血糖波动（如未经加工的全谷、粗杂粮、豆类、含膳食纤维丰富的食物等），但过量摄入低GI食物同样可导致血糖水平增高。

　　5.无机盐及微量元素：通过合理食物搭配可以满足患者的营养代谢需要，通常没有必要额外补充。

　　6.维生素：目前缺乏长期大量补充抗氧化维生素安全性的报告，因此不推荐常规大量补充这类维生素。

　　以上就是我们这期文章介绍的内容，在把握整体饮食营养原则后，未来我们还将从具体食物入手，教会家长和小朋友们如何养成良好的糖尿病饮食习惯并制定糖尿病饮食计划，让我们共同关爱“糖”宝，放飞希望，奔向健康。

　　【本期专家】

　　李玢，沈阳市儿童医院内科四病房主任、内科科系主任，硕士研究生，主任医师，硕士研究生导师。辽宁省医师协会儿科分会委员，辽宁省医师学会风湿学组委员，沈阳市医师协会儿科分会委员，沈阳市医师协会血液分会委员，《中国小儿急救》杂志编委、《中国当代儿科杂志》青年编委。从事儿科临床与教学工作20余年，擅长儿童血友病、免疫性血小板减少症、贫血、溶血及呼吸系统疾病的诊治。