64岁的郭女士，30年前因意外摔伤发生肛门重度撕裂外伤。创面虽愈合，却留下永久性盆底损伤后遗症：肛门肌肉松弛无力，不能自主完成提肛收缩，长期肛门失禁，粪便、肠液不受自主控制，严重破坏日常生活与个人尊严。多方求医无果后，患者来到沈阳市肛肠医院求治。
王志刚主任接诊后详细查体，确诊为会阴陈旧性裂伤，肛门括约肌大范围断裂缺损，控便功能已严重受损。医疗团队为患者制定个体化修复方案，开展肛门成形术 + 陈旧性会阴裂伤修补术。术中精准找到断裂的肛门内、外括约肌，对位缝合，重建完整盆底支撑结构，修补会阴组织缺损。
术后给予规范切口换药，同步开展盆底功能康复指导，患者恢复情况良好。复查显示肛门肌肉收缩有力，排便失禁症状彻底改善，可自主控制排便，恢复正常生活起居。康复后，郭女士专程送来锦旗，感谢医护团队帮她解除困扰多年的难言之隐。
什么原因会造成肛门括约肌损伤失禁
王志刚主任介绍，会阴肛门意外撞击、摔倒撕裂外伤、中老年女性多见的陈旧产伤，或是肛肠手术损伤、重度肛裂长期不处理，都可损伤肛门内外环形括约肌协同收缩能力。
深度撕裂会直接切断括约肌纤维，伤口愈合后形成瘢痕粘连，肌肉断端无法正常对合，收缩功能永久性受损，进而发生漏粪、控便无力、肛门失禁。
不少患者误以为皮肤伤口长好就是完全痊愈，忽视肌肉断裂的核心问题。外用、口服药物无法修复已经缺损的括约肌，拖延时间越久，瘢痕增生越严重，后续手术修复难度也会明显升高。
陈旧性肛门裂伤伴失禁，规范治疗方案
1.术前精准评估
完善肛门测压、肛门直肠超声，明确括约肌缺损的范围、严重程度，分清盆底损伤层次，量身定制手术修复方案。
2.手术修复
肛门成形术联合会阴裂伤修补术。充分游离瘢痕组织，将断裂的括约肌两端无张力对位缝合，恢复肌肉环形完整结构；同时修整会阴缺损，加固盆底支撑。
3.术后系统康复
短期做好软便管理，防止干结大便牵拉损伤修复后的肌肉；
中药坐浴消肿止痛，专科定期换药，避免切口裂开；
恢复期坚持规范提肛训练，增强肌肉收缩力量，巩固控便效果。
出现以下信号，请及时前往肛肠专科就诊
1.肛门外伤、分娩后、肛肠手术后，长期肠液漏出、稀便无法自控；
2.肛门松弛，收缩无力，肛门夹不住纸巾；
3.会阴坠胀，排便后反复漏气、漏粪；
4.因为肛门失禁不敢出门，产生自卑心理，严重干扰日常社交与生活。
温馨提醒
肛门括约肌属于精细功能肌肉，发生外伤性撕裂，不能只处理皮肤表面伤口。伤口愈合后一旦出现控便异常，应尽早评估，必要时接受盆底修复手术。即便是迁延多年的陈旧性损伤，通过成形修补手术依旧有机会重建控便能力。早就诊、早修复，最大程度保全排便功能，回归高质量生活。
