【健康知识】【世界骨质疏松日】警惕沉默的骨骼杀手，守住骨量远离脆性骨折

　　每年的10月20日是全球骨质疏松日。2026年的主题为“骨肌同管，共促健康”。沈阳市第六人民医院内分泌科副主任医师关欣提示，很多人以为骨质疏松只是“骨头缺钙”，其实它是悄悄侵蚀骨骼的沉默疾病，早期大多没有明显不适，等到出现疼痛、骨折时，骨骼损伤已经难以逆转。

　　骨质疏松症可发生于任何年龄，但高发人群是绝经后女性和老年男性。女性绝经后雌激素快速下降，骨量会出现快速流失；老年男性随着年龄增长，激素水平减退、肌肉量减少，骨强度也会逐步下降。随着我国人口老龄化进程加速，骨质疏松性骨折所致的残疾及死亡严重威胁着中老年人群的健康，给社会和家庭带来沉重负担。骨质疏松症最核心、最可怕的后果就是发生脆性骨折，因此骨质疏松症的防治，以降低骨折发生风险为最主要目标。

　　1.7类人群属于骨折极高风险，需重点管理

　　骨质疏松症患者如合并以下7个危险因素之一，即属于骨折极高风险人群：

• 　　*近期发生脆性骨折（特别是24个月内发生的脆性骨折）；
• 　　*接受抗骨质疏松症药物治疗期间仍发生骨折；
• 　　*多发性脆性骨折（包括椎体、髋部、肱骨近端或桡骨远端等）；
• 　　*正在使用可导致骨骼损害的药物，如高剂量糖皮质激素（泼尼松龙剂量≥7.5mg/d，用药超过3个月）等；
• 　　*双能X线吸收测定法（DXA，骨密度检测金标准）测量骨密度T值＜－3.0；
• 　　*高跌倒风险或伴有慢性疾病导致的跌倒史；
• 　　*FRAX®计算未来10年主要骨质疏松性骨折风险＞30%或髋部骨折风险＞4.5%。

　　什么是脆性骨折？指轻微外力、日常活动即可引发的骨折，比如站立高度摔倒、弯腰搬东西、甚至咳嗽、打喷嚏就出现肋骨、椎体骨折，这是骨脆性明显升高的标志。一旦发生脆性骨折，即可临床诊断骨质疏松症。

　　2.骨质疏松有哪些预警信号，哪些人要主动筛查？

　　骨质疏松早期常常毫无症状，很多患者直到骨折才确诊。出现下面表现，要尽快就医评估骨密度：

• 　　*反复腰背部酸痛，久坐、久站后加重；
• 　　*身高在1年内变矮≥2～3厘米，或出现驼背；
• 　　*轻微外力就发生骨折。

　　推荐筛查人群：65岁以上女性、70岁以上男性，建议常规做DXA骨密度检查；

　　绝经后女性、50岁以上男性，若存在低体重、骨折家族史、长期吸烟酗酒、长期使用激素、类风湿、甲亢等疾病，需要提前筛查。

　　3.骨质疏松是慢性病，不能“吃一阵药就停”。

　　骨质疏松症是一种慢性疾病，需长期规范治疗才能持续降低骨折风险。很多人存在误区：骨密度好转就自行停药，会造成骨量再次快速丢失，骨折风险反弹。若抗骨质疏松症药物治疗失败、出现严重副作用或达到推荐疗程时，需由医生评估，选择不同药物进行序贯治疗。所有抗骨松药物均需要在专科医生指导下使用，不可自行购买、随意停药换药。

　　4.营养及运动是治疗的基础。

　　✅均衡营养，补足骨骼原料 

　　钙是骨骼基础原料，维生素D是钙的“搬运工”，缺一不可。

• 食物优先：牛奶、酸奶、奶酪、豆腐、深绿色蔬菜、小鱼干都是优质钙源；蛋黄、深海鱼富含维生素D。不推荐靠大量喝骨头汤补钙，汤里钙含量极低，油脂、嘌呤很高。
• 摄入量参考：50岁以上人群推荐每日钙摄入1000～1200mg；维生素D成年人每日400IU，65岁以上推荐600IU，可在医生指导下服用补充剂。
• 生活习惯：低盐饮食，戒烟，少大量浓茶、咖啡、碳酸饮料，过量摄入会加速骨流失。

　　✅科学运动，刺激骨骼、保护肌肉骨骼遵循“用进废退”原则，负重+抗阻运动可以刺激骨形成，同时增强肌肉力量、改善平衡，减少跌倒风险。

• 推荐：快走、太极拳、广场舞、哑铃弹力带抗阻训练，每周坚持3～5次，每次30分钟；
• 已有骨质疏松或高骨折风险人群：避免跳跃、大幅度弯腰负重、剧烈扭转脊柱等容易诱发椎体骨折的动作。

　　✅做好居家防护，减少跌倒

　　跌倒，是老年人发生骨质疏松骨折最直接诱因。家中移除地面杂物、铺设防滑垫、卫生间安装扶手，保持室内光线充足；老年人穿防滑鞋，起身遵循 “慢起三步骤”（静坐30秒→床边坐30秒→缓慢站立），减少跌倒机会。

　　5.常见护骨误区，一定要避开

• ❌误区：骨质疏松=单纯缺钙，只吃钙片就能治好。

　　✅真相：钙+维生素D只是基础营养，确诊骨质疏松后，大多需要专科抗骨质疏松药物，单纯补钙不足以逆转骨微结构破坏。

• ❌误区：年纪大了骨松是正常现象，不用治。

　　✅真相：骨质疏松不是正常衰老，是疾病，早干预可以显著降低致残致死的骨折风险。

• ❌误区：没有疼痛就骨头没问题 。

　　✅真相：骨质疏松是沉默疾病，骨量流失多年都可能不痛，等到疼痛、驼背，骨骼损伤已经较重。

　　骨骼健康是终身工程，青年打好骨量储备，中年防止骨量快速流失，老年定期筛查、规范治疗、防跌倒。尤其是骨折极高风险人群，要接受长期、个体化的慢病管理，把骨折风险控制住，守护行动能力，安享高质量晚年。

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　　【本期专家】

　　关欣，沈阳市第六人民医院内分泌科副主任医师，医学硕士。

　　辽宁省糖尿病医学营养防治学会肝病分会秘书长

　　辽宁省医学会内分泌学分会青年学组委员

　　辽宁省糖尿病医学营养防治学会科普分会常务委员

　　辽宁省糖尿病医学营养防治学会妊娠糖尿病分会委员

　　辽宁省中医药学会糖尿病专业委员会委员

　　沈阳市心血管代谢联盟委员

　　可独立操作无创血管弹性检测及FIBROSCAN检测，负责全院肌电图检查，评估糖尿病患者心血管风险、肝脏纤维化、肝脏脂肪变与神经病变，解决疑难重症方面，凭借丰富经验与严谨思维，多次破解难题。联合多科室制定方案，助患者改善病情；在甲状腺合并肝衰竭等病症治疗中，快速明确诊断，为患者争取治疗时机。主持新技术新业务上，深度参与科室关键项目：2021年牵头管理MMC“代谢性疾病一站式诊疗流程”，推动技术常规应用；2023年主导FIBROSCAN在糖尿病合并脂肪肝患者中的应用研究并开展大规模筛查，优化筛查流程。日常工作中，每日进行查房一次，每周进行教学查房一次，重点评估重症与疑难患者，同时带教年轻医师；每年参与会诊多次，为复杂病例提供建议，助力区域医疗协同发展。曾发表核心期刊及国家级期刊6篇。曾参与市级课题2项，省级课题1项。获沈阳市自然科学学术成果二等奖