【健康知识】【二十四节气】立冬中医养生：冬藏之始，养肾固本待春生

　　立冬是冬季的第一个节气，公历11月7日前后交节。《月令七十二候集解》载：“立，建始也；冬，终也，万物收藏也。”此时秋粮入仓、草木凋零、虫兽蛰伏，天地阳气彻底潜入地下。沈阳市第六人民医院中医康复科主任中医师李研提示，立冬不是单纯“变冷”的信号，而是“藏”的开关正式拨下。民间讲“立冬补冬，补嘴空”，但《内经》真正要补的，从来不是嘴巴，而是肾中封藏的那一缕精气。

　　一、起居：早卧晚起，无扰乎阳

　　“冬三月，此谓闭藏……早卧晚起，必待日光”，这是立冬起居的总纲。晚上9点至11点阴气最盛，宜卧床安睡，助阳气归根；早晨不必追着日出前的寒气起身，等太阳完全升起再活动。有高血压、冠心病的人尤其注意，清晨5到7点血管脆性高、血压易冲顶，摸黑出门风险最大。

　　保暖重点和霜降不同：霜降护颈腹，立冬则要重点护腰、护膝、护脚踝。腰为肾之府，一条不露腰的秋裤比吃多少枸杞都实在；脚踝有三阴交、太溪等肾经要穴，寒邪从这里钻进去，整个冬天手脚都暖不起来。北方有暖气的朋友，别穿单衣对着暖气片久坐，燥热逼汗反而耗散阳气；南方湿冷无供暖，可用电热毯睡前烘被，睡着就关掉，避免整夜燥扰肾阴。

　　二、饮食：温补脾肾，少咸多苦，忌盲目大补

　　很多人立冬当天就炖全羊、喝鹿茸酒，其实不妥。刚入冬，脾胃还没从秋燥里缓过来，猛峻补只会堵出上火和腹胀。原则应当是先清后补，温润渐进。

　　黑色入肾，此时当家：黑芝麻、黑豆、黑米、黑木耳、桑葚干，早餐一碗黑米黑豆粥，比什么补药都稳。温阳不燥的荤食推荐羊肉配白萝卜、乌鸡配山药枸杞、牛肉炖板栗，记住老话“萝卜不去，补药白费”。调味上少咸多苦，咸味虽入肾，过咸反伤肾；适当吃一点陈皮、莴笋、莲子心，能引火下行，化解暖气房里的口腔溃疡。生冷海鲜、冰饮彻底戒掉，梨和柿子也蒸熟再吃，护住脾阳。

　　体虚明显的人，可以喝减量版当归生姜羊肉汤：当归6克、生姜4片、羊肉200克，撇净浮油，每周一次就够。舌苔厚腻、大便黏马桶的人，先喝几天陈皮茯苓水化湿，再谈进补，否则越补越滞。

　　三、情志：若伏若匿，神气内守

　　冬气通于肾，肾在志为恐。天黑得早、万物萧瑟，人容易莫名懒言、焦虑低落。中医不主张硬扛积极，而是把神收回来：少刷深夜短视频耗神，少纠结年终琐事。午后晒背20分钟，让督脉得阳；练字、听古琴、慢煮一壶陈皮老白茶，都是藏神的好法子。睡前按揉神门穴三分钟，引心火下降，别带着烦心事钻进被窝，冬天失眠，根子多在心肾不交。

　　四、运动：无泄皮肤，微汗即收

　　“去寒就温，无泄皮肤”，冬天运动不为排毒出汗，只为通经络、活气血。八段锦里“两手攀足固肾腰”、太极拳、平地慢走都很合适。时间选上午10点后或下午3点前，避开霜雾最重的时候。判断标准很简单：后背发热、鼻尖微润就停。一旦大汗，阳气随毛孔洞开外泄，等于把藏好的精气倒出去。运动完立刻干毛巾擦干后背，换掉潮衣，别让冷风追着汗吹。

　　五、穴位调养：每日十分钟，为冬打底

　　涌泉穴在足底前三分之一凹陷处，睡前搓热一百下，引火归元，专治足冷失眠。太溪穴在内踝与跟腱之间的凹陷里，是肾经原穴，揉三分钟能养肾阴、防咽干。肾俞穴在第二腰椎旁开两横指，用手掌根上下擦到发热，暖腰固本最实在。关元穴在脐下三寸，掌心顺时针揉五分钟补元气，女子尤其适合。体寒的人每周灸关元、肾俞各十分钟，顺着时令灸，比硬等冬至再补更顺路子。

　　六、三类人立冬特别提醒

　　上热下寒的人，脸长痘、脚冰凉还失眠，先别碰羊肉火锅，老老实实泡脚揉涌泉，把火引下去再说。老慢支、哮喘人群，出门戴围巾护大椎，含一小片生姜，防冷空气呛肺。痛风、高血脂的朋友，贴秋膘到此为止，浓肉汤、内脏、酒少碰，进补换成山药芡实粥更安全。

　　农谚说“立冬晴，一冬凌；立冬阴，一冬温”。但身体终究不靠天吃饭。把阳气藏进肾里，把脾胃养出暖意，把心神收进肚子里。这一冬的闭藏，都是为了来年惊蛰，有力气往外长。

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　　【本期专家】

　　李研

　　沈阳市第六人民医院中医康复科  主任中医师

　　毕业于辽宁中医药大学  中医学专业

　　擅长领域：从事中医临床工作28年，在肝病的预防、诊治方面有丰富的经验和很深的造诣，对脂肪肝、各型肝炎、肝硬化、肝癌、腹水、黄疸等肝病的中西医结合治疗积累了丰富的临床经验；擅长中医治疗急性突发传染病，尤其是新冠肺炎治疗，坚持一线工作，应用中医辨证论治，一人一策，个体用药，取得很好疗效。对于失眠、咳嗽、腹泻、腹胀、消化不良、肝郁、眩晕、月经不调、多汗、不孕不育等内科杂证，也有较好疗效。

　　兼任：中华中医药学会会员、辽宁省中医药学会肝病分会常务委员、辽宁省中西医结合学会肝病专业委员会委员、辽宁省中医药学会综合医院中医药专科建设专业委员会委员、曾多次荣获沈阳市中医工作先进个人、沈阳市优秀青年中医师荣誉称号。