冬春季常见传染病防治知识

　　冬春季节是传染性疾病的多发季节，大多都是呼吸道传染病，呼吸道传染病临床表现的共性为：发热、乏力、头痛、咳嗽、流涕等上呼吸道卡他症状。呼吸道传染病的传播途径主要通过空气中的飞沫、尘埃进行传播，病人在讲话、咳嗽、打喷嚏时可以从鼻咽部喷出大量含有病原体的黏液飞沫悬浮于空气中，被易感者吸入，即可造成传染，也可形成大面积流行。

　　冬春季传染病常见的有以下几点：

　　1、流感（流行性感冒）

　　流行性感冒简称流感，由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性，其发病率占传染病之首位。潜伏期1-3日，主要症状为发热、头痛、流涕、咽痛、干咳、全身肌肉、关节酸痛不适等，发热一般持续3-4天，也有表现为较重的肺炎或胃肠型流感。传染源主要是病人和隐性感染者，传染期为1周。流感病毒主要通过咳嗽和打喷嚏等方式传播，正常人也可能通过接触带有流感病毒的物体，再接触自己的口鼻而导致感染。人群对流感普遍易感，患有流感后，应及时就地适当隔离、休息、多喝开水、房间多通风和消毒，对症治疗来减轻症状和控制细菌继发性感染，发病早期（48小时之内）可服用抗流感病毒药物。症状严重的患者，如严重肺炎、剧烈咳嗽、呼吸困难、高烧不退等需住院治疗。

　　2、水痘

　　水痘是传染性很强的疾病，由带状疱疹病毒引起的。水痘的典型临床表现是中低等发热，很快成批出现红色斑丘疹，迅速发展为清亮的卵圆形的小水疱，24小时后水疱变浑浊，易破溃，然后从中心干缩，迅速结痂。临床上往往丘疹、水疱疹、结痂同时存在，呈向心性分布，即先躯干，继头面、四肢，而手足较少，且瘙痒感重。接受正规治疗后，如果没有并发感染，一般7-10天可治愈。传染源主要是病人。传播途径为呼吸道飞沫传染和接触了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等传染物品。人群普遍易感，儿童多见。

　　需要注意的是，本病传染性很强，如果发现儿童患病应立即隔离，直到痘疹全部结痂。发热患儿应卧床休息，给予易消化食物和充足水分。病儿皮肤应注意清洁，由于皮肤瘙痒，防止抓伤，应剪短指甲，带手套。

　　3、流行性腮腺炎

　　俗称“乍腮”，由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染的传染病，一般2周左右可治愈。典型的临床症状是发热、耳下腮部、颌下漫肿疼痛，腮腺肿大的特点是以耳垂为中心向前、后、下方蔓延，可并发脑膜脑炎、急性胰腺炎等。传染源是腮腺炎病人或隐性感染者,病毒经过飞沫使健康人群受感染。多见于儿童及青少年，预后良好，病后有持久的免疫力。

　　4、手足口病

　　 手足口病是由多种肠道病毒引起的常见病，5岁以下儿童易发病，主要症状是发热、手、足、臀、口腔出现皮疹或疱疹。绝大多数患者症状轻微，经治疗可痊愈且不留后遗症。个别患者可出现重症表现，合并其他并发症，严重者可导致死亡，需及时抢救。手足口病的传播途径较多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物（如打喷嚏的飞沫）及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、奶瓶、床上用品等而感染。成人感染后一般不发病，但成人也需要做好防护，避免传染给孩子。

　　5、新型冠状病毒肺炎

　　新型冠病毒（2019-nCoV）属于β属冠状病毒。对紫外线和热敏感，56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。 潜伏期为1-14天，多为3-7天 。传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者 。传播途径经呼吸道飞沫和密切接触传播，接触病毒污染的物品也可造成感染，存在经气溶胶传播的可能。人群普遍易感，感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力，但持续时间尚不明确 。建议工作中经常与具有较高新冠病毒污染可能的冷链产品密切接触的行业从业人员，如从事冷链产品装卸、加工、销售等的人员，需增强防护意识，做好日常防护，避免皮肤直接接触可能被污染的冷链产品。接触冷链产品后未脱掉可能被污染的工作服并洗手消毒前不摸口鼻眼，工作完成后需立即洗手消毒，定期进行核酸筛查。同时，相关部门已经加大了进口冷链食品新冠病毒监测、消毒等措施，普通公众注意保持清洁、生熟分开，可以正常购买和食用进口生鲜。

　　冬春季预防措施

　　1．合理膳食，增加营养，多饮水，摄入足够的维生素，宜多食些富含优质蛋白、糖类及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大枣、蜂蜜和新鲜蔬菜、水果等。

　　2. 积极参加体育锻炼，多到郊外、户外呼吸新鲜空气，使身体气血畅通，筋骨舒展，增强体质。

　　3．不到人口密集、人员混杂、空气污染的场所去，如：农贸市场、个体饮食店、游艺活动室等。

　　4．养成良好的个人卫生和生活习惯，饭前便后及接触脏东西后要洗手、勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥，双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏、擤鼻涕后)应立即洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。

　　5．每天开窗通风，保持室内空气新鲜。

　　6．合理安排好作息，做到生活有规律。注意保证睡眠时间，以免抗病力下降。

　　7．不食不清洁的食物，拒绝生吃各种海产品和肉食及吃带皮水果，不喝生水。

　　8．避免接触传染病人，幼儿园出现传染病及时消毒，尽量疏散幼儿。

　　9. 按计划接种疫苗，出现发热、出疹或有其他不适及时就医。

　　10. 传染病人用过的物品及房间适当消毒，如日光下晾晒衣被，房内门把手、桌面、地面用含氯消毒剂喷洒、擦拭。

　　11. 若有发热及呼吸道症状，应带上口罩，尽快到正规医疗机构诊治，并告诉医生发病前有无禽类接触史、是否去过活禽市场、近期去过哪些地方旅行等。

　　【本期专家】

　　崔跃，沈阳市第五人民医院呼吸内科副主任医师，毕业于沈阳医学院临床医学（英文）专业。从事呼吸科工作多年，擅长诊治呼吸内科常见疾病，熟练掌握胸腔穿刺术及呼吸机的应用，多次成功抢救了呼吸衰竭、肺心病心衰等危重症患者。