孤独症谱系障碍(autismspectrumdisorder，ASD)简称孤独症，与自闭症同义，是一组以社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍。
全球范围内ASD患病率均出现上升趋势，估计全球患病率在1%左右。ASD核心症状尚无药物可以治疗。
ASD社交不足行为和部分刻板行为在早期即可出现，早期筛查可以发现这些异常，2岁或2岁前早期诊断可靠。具有强有力的证据可作为ASD早期识别的5种行为标记，简称“五不”行为。
1.不（少）看：指目光接触异常，ASD患儿早期即开始表现出对有意义的社交刺激的视觉注视缺乏或减少，对人尤其是人眼部的注视减少，有研究表明最终诊断为ASD的患儿在24月龄时对于人眼部的注视时间仅为正常儿童的1/2。有些ASD患儿即使可以对话，但是面对面注视仍然不正常。
2.不（少）应：包括叫名反应和共同注意（JA）。幼儿对父母的呼唤声充耳不闻，叫名反应不敏感通常是家长较早发现的ASD表现之一，也有证据表明名反应不敏感不仅可以从正常儿童中识别出ASD，也可较好地分辨ASD与其他发育问题的儿童；JA是幼儿早期社会认知发展中的一种协调性注意能力，是指个体借助手指指向、眼神等与他人共同关注二者之外的某一物体或者事件。在对ASD患儿的前瞻性研究中发现，在14～15月龄即表现出较低与JA相关的沟通水平下降，因此JA缺陷也是“不应”的表现，
3.不（少）指：即缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求。ASD患儿可能早在12月龄时就表现出肢体动作的使用频率下降，如不会点头表示需要、摇头表示不要、有目的的指向、手势比划等。
4.不（少）语：多数ASD患儿存在语言出现延迟，家长最多关注的也往往是儿童语言问题，尽管语言发育延迟并非ASD诊断的必要条件，其他发育行为障碍也多表现有语言发育延迟，但对于语言发育延迟儿童务必考虑ASD可能。
5.不当：指不恰当的物品使用及相关的感知觉异常：ASD患儿从12月龄起可能会出现对于物品的不恰当使用，包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索。比如将小汽车排成一排，旋转物品并持续注视等。言语的不当也应该注意，表现为正常语言出现后言语的倒退，难以听懂、重复、无意义的语言。
注：转自《中华儿科杂志》（2017年12月第55卷第12期）
李斯昕，辽宁省残疾人服务中心儿童发展干预科副主任；教育学、管理学学士、特殊教育硕士，特殊教育高级教师；辽宁省精神残疾人及亲友协会孤独症工作委员会委员。连续多年作为辽宁省代表参加“首届全国孤独症康复专业学科带头人”学习、研讨。
作为辽宁省特殊教育高等师范学校外聘专家，主授《特殊教育学》、《应用行为分析》、《融合教育理论与实践》、《孤独症谱系障碍儿童的教育康复实践》等课程。
所著论文《孤独症谱系障碍儿童教育干预康复效果探究》、《ASD低幼儿早期干预的效果研究》、《ASD幼儿基础认知能力教学的效果研究》被《毕节师范学院学报》、沈阳市教育学会立项、发表。
