大家一定都听过卧薪尝胆的故事吧?
那么“胆”到底是什么样的一个器官呢?
要想了解“胆”,我们要先了解“肝”
毕竟是“肝胆相照”
肝脏每天要分泌1000ml左右的胆汁
这些胆汁需要运输到十二指肠,帮助人去消化脂肪
这条由肝脏通向十二指肠的胆汁通道就叫做胆总管
由于人往往不会每天都消耗这么多胆汁
因此就需要一个贮存胆汁的仓库——就是胆囊
但只有鸡蛋大小的胆囊不能装载这么多胆汁
所以胆囊的一个功能就是浓缩,“提纯”胆汁
在这个过程中就会析出一小部分胆固醇结晶
这些结晶大部分会随着胆囊收缩排进胆总管
再排进肠道
而那些没有排进肠道的胆固醇结晶
就有可能成为胆固醇结石
胆固醇结晶析出沉淀后
就会形成胆囊结石
其中一部分贴壁被包裹固定的就会形成胆固醇息肉
从西边来的达摩
从东边来的玄奘
他们死后被保存在宝塔中的舍利
就被很多人认为是火化后的胆囊结石
健康的胆囊是促进消化的重要器官
但一旦胆囊结石堵塞了胆囊的进出口关卡“胆囊管”
胆汁虽然仍可进入胆囊
但随着胆囊管口受压 水肿发炎
会阻塞胆囊内的胆汁向胆总管流动
胆囊内压力增高,胆囊增大
就会出现胆囊的疼痛,胆囊壁水肿就会造成炎症
传说在当阳长坂桥上
张翼德一声大喝,吓得夏侯兰肝胆俱裂
貌似即使是严重车祸,胆囊破裂也不常见
倒是严重的胆囊炎
会造成胆囊坏疽,会出现胆囊穿孔
临床上,胆囊炎也是常见疾病
患者首发症状一般是都是右上腹绞痛或者闷痛
多与进油腻食物有关
查体会出现右上腹肋弓下的压痛
吸气时压痛明显(墨菲氏征阳性)
可通过超声或者CT检查确诊
胆囊结石造成梗阻性胆囊炎
治疗上首选手术治疗,腹腔镜手术已经广泛普及
因胆囊结石有脱落到胆总管
继发胆总管结石胆管炎及胰腺炎
所以术前要排除继发胆总管结石
腹腔镜胆囊切除术,仍具有一定手术风险
但总体来说是安全有效的
合理的手术时机,经验丰富的医生团队
都是保证手术安全的关键
腹腔镜手术需要全身麻醉
麻醉成功后要向腹腔注入气体,营造“气腹”
然后腹腔镜经由肚脐套筒进入腹腔,进行探查
找到胆囊,并暴露胆囊管、肝总管、肝脏
形成胆囊三角
游离胆囊管 结扎胆囊管 切断胆囊管
游离结扎切断供给胆囊血运的胆囊动脉
在肝脏脏面上切除胆囊
最后经腹壁小切口取出胆囊、胆汁和结石
将切除胆囊及结石送病理科检查,要注意排除意外发现的胆囊癌
胆囊切除术后1-3天即可恢复正常活动和低脂饮食
多数情况下胆总管会在2-3个月内替代胆囊的功能
并代偿性扩张
但有些人会产生胆总管结石
所以术后需要定期复查,注意合理饮食
科普专家
于浩
副教授、副主任医师
硕士研究生导师 医学博士
出诊时间与地点:
每周四全天 门诊楼404诊室出诊
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