溺水的急救与防范

　　问：什么是溺水？

　　答：溺水又称淹溺，是人体淹没在水中，呼吸道被水堵塞或喉痉挛引起的窒息性疾病。溺水时可有大量的水、泥沙、杂物经口、鼻灌入肺内，可引起呼吸道阻塞、缺氧和昏迷直至死亡。

　　问：溺水的分类

　　答：干性淹溺是指惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。此类淹溺并未吸入水分，约占淹溺5％。

　　湿性淹溺又分为淡水淹溺和海水淹溺。主要是指大量水、藻类、泥沙进入口鼻、气管和肺阻塞呼吸道而窒息，约占淹溺的95％。

　　问：溺水的危险

　　答：1.淹溺的进程很快，若抢救不及时，一般4-6分钟即可呼吸心跳停止死亡。

　　2.淹溺者溺水6-9分钟死亡率达到65%。

　　3.超过25分钟，则达100%死亡。

　　4.但是，若在1-2分钟内得到正确救治，挽救成功率可以达到100%。

　　因此，溺水急救必须分秒必争！

　　问：怎样辨别溺水者？

　　答：1. 溺水者的嘴会没入水中再浮出水面，没有时间呼救。

　　2. 溺水儿童手臂可能前伸，但无法划水向救援者移动。

　　3. 溺水者在水中是直立的，挣扎20-60秒之后下沉。

　　4. 溺水者眼神呆滞，无法专注或闭上眼睛。

　　5. 溺水儿童的头可能前倾，头在水中，嘴巴在水面。

　　6. 看起来不像溺水，只是在发呆，但如果对询问没有反应，就需要立即施出援手。

　　7. 小孩子戏水会发出很多声音，一旦安静无声要警醒。

　　问：溺水的现场急救

　　答：发现溺水后，及时拨打120、119，在等待救援的同时施救。缺氧时间和程度是决定淹溺预后最重要的因素。最重要的紧急治疗是尽快对淹溺者进行通气和供氧。要尽可能迅速将淹溺者安全地从水中救出。

1. 自救：

　　对溺水者的抢救，必须争分夺秒。不习水性而落水者，不必惊慌，迅速采取自救。

　　溺水者要冷静、放松身体、深吸气后仰头，双手摆成大字形，用脚轻轻踢水，仰面漂浮在水面上，并保持平衡，使口鼻浮出水面，呼声浅，吸气深，稍浮于水面进行呼救和待救。也可憋气尽量不吸气，以免呛水。不可将手上举或挣扎，因举手会使人下沉。尽量抓住水上的漂浮物，使自己的上半身能够露出水面。抛弃身上的重物，减轻负重。

　　若因小腿抽筋，即腓肠肌痉挛而致淹溺，立即呼救，自救方法：在水中发生肌肉抽搐时，首先要保持镇定，然后用力拉长(伸展)抽搐的肌肉。将手握成拳头然后用力张开，张开后，又迅速握拳。将手握成拳头并尽量曲肘，然后再用力伸开如此反复数次。

　　2.  他救：

　　溺水救护者要镇静，尽量脱去外衣、鞋、靴等，迅速游到溺水者附近，看准位置，用左手从其左臂或身体中间握其右手，或拖头部，然后仰游拖向岸边，也可以其背部抓住腋窝推出。如救护者不习水性，可带救生圈、救生衣或塑料泡沫板、木板等，注意不要被溺水者紧抱缠身，以免累及自身。

　　3.现场急救：

　　若有条件，可以实施水上的救护。目前很多发达的国家都已使用水中脊柱板；若无条件，先将患者救离水面，上岸后根据患者情况实施不同的急救措施。

　　对失去知觉的病人，应将其仰卧在地上，头置于侧位以便于水可以从口内流出，同时，立即清除口鼻内的污泥、呕吐物，保持呼吸道通畅，检查呼吸与脉搏。

　　若患者呼吸心跳停止，则立刻采取心肺复苏，但这时顺序为先保持气道通畅，然后先给予2次人工呼吸，再进行30次胸外心脏按压。2次人工呼吸后就以30:2的比例实施现场心肺复苏。

　　4.防止失温：如果溺水者身上穿着外套，要尽早脱下，湿漉漉的外套会带走身体热能，产生低温伤害。

　　5.若出现溺水者骨折或者有伤口等，进行对症处理，迅速转到医院进行正规治疗。

　　溺水急救中特别强调不要给患者控水，控水没有任何作用，更不能因控水而导致心肺复苏的延误。

　　问：防范溺水的措施？

　　答：1.不要在不明水情的情况下跳水和潜水。

　　2.不要在身体状况不佳和自然条件不好时游泳。

　　3.不要私自外出游泳，尤其是单独外出游泳。

　　4.不要到不熟悉的水域游泳。

　　5.学会游泳，掌握基本的溺水自救互救的技能。

　　6.游泳训练时，要严密组织，科学施训。

　　作者简介：姜秋颖，现任沈阳急救中心沈河二分中心站长，主任医师，沈阳市健康教育专家。从事院前急救工作20余年，熟练掌握各种急救技能，擅长各种中毒、心脑血管疾病的诊断与治疗、各类突发卫生医疗事件现场指挥救援及大型抢救现场外伤病人的急救。