近日，沈阳市第七人民医院皮肤外科的诊室来了一个4岁的活泼可爱的小男孩。据患儿家长说，孩子从出生手腕部就长了一大片黑痣，随着年龄的增长黑痣越来越大，越来越厚，小手从小臂前侧包括整个手腕，一直到手背，全是黑色的“兽皮痣”，就像是带了一副“黑手套”。爸爸妈妈考虑到黑痣可能会对孩子的身心造成不良影响，希望通过手术切除还孩子正常皮肤。
一、什么是兽皮痣？
“黑手套”医学上称为巨大黑色素痣，亦称兽皮痣。出生时即已存在，可随年龄的增长，皮损逐渐扩大，有约10％的恶变倾向。临床表现为深褐色斑块，稍隆起，表面不规则，有结节状突起。本病可累及整个肢体、全头皮、肩部、躯干大部等多部位。巨大黑色素痣的恶变风险与患者的年龄以及病变面积具有非常重要的关系。青少年期和儿童期以及直径≥40cm的巨大黑色素痣，发生恶变的风险最高，有转变为恶性黑色素瘤的可能，因此及早治疗非常有必要。
二、兽皮痣如何治疗？
巨大的黑色素痣，手术是最好的治疗方案。化学药物腐蚀疗法（俗称“点痦子”）、激光、冷冻等往往不能完全消除痣细胞，反而造成恶性刺激，诱发恶变。手术需要在孩子能接受手术的情况下，越早治疗越好，因为巨大黑色素痣会随着年龄越长越大，手术的难度也会随之增大。而且孩子年龄越小，术后瘢痕恢复的越好。
医生会根据兽皮痣所占部位比例的大小决定手术方案。在临床实际手术中，多数巨大黑色素痣单纯切除后创面不能直接缝合，常常需要植皮、分次切除、皮瓣转移或采取皮肤软组织扩张治疗。
三、手术的风险有哪些？
手术的风险主要是涉及到术后正常的皮肤能否成活，由于巨大黑色素痣通常面积非常大，不论是哪种手术在切除色痣缝合伤口之后，正常皮肤的张力都会非常大，导致切口附近血液运行不好，正常皮肤会因此而坏死，所以手术方案的选择非常重要，建议患者选择临床经验丰富的医生就诊。
四、术后如何护理及复诊？
手术之后切口要避免沾水，定期换药，手术区域要严格限制活动，如果切口有炎症需要抗炎对症治疗，在拆线后一个星期，可以在切口涂抹抑制瘢痕增生的药物来避免过度增生的瘢痕影响肢体活动。
建议在术后的一个月，三个月，六个月来医院复诊，发现特殊情况要及时处理。
张健
沈阳市第七人民医院，皮肤外科主任，主任医师。
现任中华医学会整形外科分会微创美容学组委员；中国中西医结合皮肤性病学分会皮肤外科学组委员；中国抗癌协会皮肤肿瘤专业委员会委员。
擅长应用各种皮瓣治疗皮肤肿瘤、瘢痕系统化治疗、毛发移植、胎记的美容外科治疗、微创治疗腋臭及手术治疗巨大酒渣鼻，以及自体脂肪移植、玻尿酸注射美容、A型肉毒素注射除皱、塑型、线雕微创面疗提升术、眼鼻综合成形术等。
