解决“看不见”的痛——市六院消化内镜科采用经口子母胆道镜技术 成功为泥沙结石性胆囊炎病人保胆取石除病痛

　　“赵大哥，最近身体怎么样，又疼了吗？”“挺好挺好，年初手术之后一直没疼，谢谢潘主任啦！”这是沈阳市第六人民医院（沈阳市肝胆外科医院）消化内镜科主任潘良宇，对五个月前接受手术治疗病人的电话回访。电话那头的赵先生曾饱受泥沙结石性胆囊炎的折磨，腹痛、发热、黄疸严重影响了正常生活。潘良宇主任采用经口子母胆道镜技术，成功取出分散在赵先生胆总管和胆囊内的结石，彻底冲洗了胆囊，立竿见影地解决了痛苦，治疗效果也经受住了时间的考验。

　　此前赵先生反复出现胆道感染，持续一年有余。在市内多家医院就诊，都被建议手术切除胆囊，由于没法接受“无胆人生”，他便一拖再拖，实在难受了就吃药暂时顶一下。今年年初，赵先生再次发病，腹痛、发热、黄疸等症状较之前都要严重，在朋友的介绍下，他来到了肝胆专科医院市六院，希望医生能帮他治好病、保住胆。

　　化验结果显示，赵先生有梗阻性黄疸并胆管炎、泥沙结石性胆囊炎，可是结石并未在后续的CT、MRI检查中明确显影。潘良宇主任凭借丰富的临床经验，认为结石正是导致赵先生胆道反复感染的原因，而影像学检查下“看不见”恰恰符合了泥沙样结石的特点。

　　“泥沙样结石，顾名思义，大小难以统计，分布十分广泛，所以容易通过胆囊管进入到胆总管内，引发胆总管结石，出现阻塞性的黄疸或胆管炎，对病人造成伤害。因为结石大小、密度的原因，在影像学检查中可能不显影，但带给病人的腹痛、恶心、呕吐、黄疸和发热等痛苦却是真切的。”潘良宇主任表示。

　　得知赵先生有保胆的需求，经过充分沟通，潘良宇主任决定采用经口子母胆道镜技术，深入胆总管和胆囊内部，探查明确结石具体情况，再完成取石治疗。这里的“子母镜”是在ERCP基础上发展而来，一种新的胰胆成像的诊疗技术，市六院目前已熟练掌握，并为多名病人成功实施了治疗。

　　术中，潘良宇主任以ERCP母镜即十二指肠镜作为载体，导入更细的胆管镜，胆管镜通过十二指肠乳头，进入胆总管和胆囊内。透过屏幕可以清楚地看到，胆囊内大量的泥沙样结石，经过胆囊管流到了胆总管，这证实了潘主任术前的判断。他抓住时机进行取石和冲洗操作，并放置短期支架畅通胆道，促进胆汁排出，消除炎症。只用了不到1个小时，赵先生的胆总管、胆囊内部便彻底摆脱了结石的侵扰，变得干干净净“焕然一新”。

　　经过一周的恢复，赵先生顺利治愈出院。“肚子不疼了，也不发烧了，黄疸也退了，我这一年多遭的罪，可算是让市六院给彻底解决了！还得是你们，专业就是专业！”赵先生出院之际激动地说道。欣慰之余，潘良宇主任详细嘱咐他要戒烟戒酒、不吃油腻食物，多吃新鲜蔬菜水果、合理作息，才能有效避免疾病的复发。

　　【专家科普】

　　1.胆结石的病因非常复杂，与年龄、性别、肥胖、生育、种族和饮食等因素有关，也受用药史、手术史和其他疾病的影响。其中饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，进食精制食物、高胆固醇食物者胆结石的发病率明显增高。

　　2.经口电子胆道镜技术俗称子母镜，是将一根管径更细的子镜，经过十二指肠镜（母镜）的孔道深入到胆管内，直视观察胆管内病变，使ERCP操作变为“所见即所得、眼见为实”，极大提高准确性。该技术可引导胆管的精准超选，精确胆道引流、解除胆道狭窄，还可以利用液电、激光等手段击碎巨大结石、困难结石，从而利于取出，避免外科手术；同时也可以钳取病变组织送病理检查，对于胆胰肿瘤精准靶向治疗及局部消融治疗，具有不可替代的作用。

　　【专家简介】

　　潘良宇，沈阳市第六人民医院消化内镜科主任，主任医师，医学硕士。

　　学术任职：辽宁省医学会消化病学分会委员；辽宁省细胞生物学学会肺癌诊断与微创综合治疗专业委员会理事；辽宁省细胞生物学学会肿瘤光动力治疗专业委员会委员；沈阳市健康教育专家库专家；沈阳市医学会医疗损害鉴定专家库成员；东北区域感染性疾病专科联盟委员；辽宁省门静脉高压联盟委员。

　　擅长各种肝炎、肝硬化、肝衰竭及腹水、肝性脑病、消化道出血等并发症的诊治，尤其是消化道出血采用药物、内镜及介入相结合的一体化多分层精准诊治。

　　对食管炎、胃炎、胃及十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、克罗恩病、急慢性胆囊炎及胰腺炎、酒精性及药物性肝病、自身免疫性肝病及自发性腹膜炎、重症胆源性胰腺炎、化脓性胆管炎等消化系统危重病例的综合诊治达到省内先进水平。

　　擅长各型胃肠道息肉的切除及消化道早癌筛查，各种消化道梗阻的支架置入，在各类梗阻性黄疸、胆石症、胆管狭窄、胆胰恶性肿瘤及淤积性胆管炎等ERCP内镜微创治疗积累了大量丰富的临床经验，达到市级领先水平，对食管癌、胆管癌等在沈阳市率先开展肿瘤光动力及射频微创治疗。