6月25日,沈阳市第七人民医院内分泌科糖足中心联合心内科、肾内科,再次启动“一个中心,紧密型MDT”模式,同台手术,DSA冠脉造影、CRRT(连续肾脏替代治疗)保驾,下肢腔内治疗成功开通钙化的膝下血管,足部血运改善,疼痛即刻缓解!安全保脚成功!
患者王先生,64岁,来自沈阳。6月13日因“糖尿病足”就诊于市七院内分泌科。王先生既往有8年的高血压病史,冠心病、心衰病史也有1年,3个月前又因肾衰开始血运透析。彩超提示下肢血管严重钙化闭塞,经保守治疗1周后创面未见明显好转,且足部疼痛剧烈严重影响日常生活。与患者家属沟通后,决定进行下肢血管介入治疗,但患者抽血结果,迎来了大麻烦……患者肌钙蛋白T 205ng/L(正常值:0-14ng/L),B型钠尿肽前体3961pg/ml(正常值:0-60pg/ml)。患者还伴有胸闷气短的症状,能否顺利完成手术是个难题。
糖足中心紧急启动MDT模式。心内科宋平南主任会诊后表示,患者除下肢动脉闭塞引起糖尿病足外,目前急性非ST段抬高型心肌梗死不除外,并建议同台手术,DSA下评估冠脉情况,酌情介入处理。在心内科保驾的基础上,内分泌糖足中心为患者行下肢介入手术,成功开通下肢血管。鉴于患者合并尿毒症,肾内科陆健主任在分析病情后,决定介入后立即进行CRRT,并制定了严密的手术方案及围手术期管理预案,保证患者安全。
6月24日上午,紧张的手术在导管室进行,冠脉造影结果显示,患者虽存在冠脉血管病变,但可耐受本次下肢介入手术。紧接着,陈盛业副主任、任澎医师在下肢DSA动脉造影明确病情后,成功开通了堵塞的血管。术中患者自觉下肢温暖,足部疼痛消失,术后医护人员立即护送患者进入透析室,顺利完成CRRT治疗,6小时后安全返回病房。
内分泌糖足中心、心内科、肾内科通力合作,患者病情转危为安。“一个中心一站式紧密型糖尿病足MDT诊疗模式”为急危重症糖尿病足病患者提供更高效、更安全的医疗服务,让濒临死亡线的糖足患者转危为安。沈阳市第七人民医院糖足中心全体医务人员将不断探索、潜心专研,努力能让更多的重症糖尿病足病患者收获健康。