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同台手术“无缝衔接”,沈阳市第七人民医院再次成功救治重症糖尿病缺血足合并尿毒症急性冠脉综合征患者

热点关注 2024-07-09 14:00来源:北国网 作者: 编辑:王永

  6月25日,沈阳市第七人民医院内分泌科糖足中心联合心内科、肾内科,再次启动“一个中心,紧密型MDT”模式,同台手术,DSA冠脉造影、CRRT(连续肾脏替代治疗)保驾,下肢腔内治疗成功开通钙化的膝下血管,足部血运改善,疼痛即刻缓解!安全保脚成功!

  患者王先生,64岁,来自沈阳。6月13日因“糖尿病足”就诊于市七院内分泌科。王先生既往有8年的高血压病史,冠心病、心衰病史也有1年,3个月前又因肾衰开始血运透析。彩超提示下肢血管严重钙化闭塞,经保守治疗1周后创面未见明显好转,且足部疼痛剧烈严重影响日常生活。与患者家属沟通后,决定进行下肢血管介入治疗,但患者抽血结果,迎来了大麻烦……患者肌钙蛋白T 205ng/L(正常值:0-14ng/L),B型钠尿肽前体3961pg/ml(正常值:0-60pg/ml)。患者还伴有胸闷气短的症状,能否顺利完成手术是个难题。

  糖足中心紧急启动MDT模式。心内科宋平南主任会诊后表示,患者除下肢动脉闭塞引起糖尿病足外,目前急性非ST段抬高型心肌梗死不除外,并建议同台手术,DSA下评估冠脉情况,酌情介入处理。在心内科保驾的基础上,内分泌糖足中心为患者行下肢介入手术,成功开通下肢血管。鉴于患者合并尿毒症,肾内科陆健主任在分析病情后,决定介入后立即进行CRRT,并制定了严密的手术方案及围手术期管理预案,保证患者安全。

  6月24日上午,紧张的手术在导管室进行,冠脉造影结果显示,患者虽存在冠脉血管病变,但可耐受本次下肢介入手术。紧接着,陈盛业副主任、任澎医师在下肢DSA动脉造影明确病情后,成功开通了堵塞的血管。术中患者自觉下肢温暖,足部疼痛消失,术后医护人员立即护送患者进入透析室,顺利完成CRRT治疗,6小时后安全返回病房。

  内分泌糖足中心、心内科、肾内科通力合作,患者病情转危为安。“一个中心一站式紧密型糖尿病足MDT诊疗模式”为急危重症糖尿病足病患者提供更高效、更安全的医疗服务,让濒临死亡线的糖足患者转危为安。沈阳市第七人民医院糖足中心全体医务人员将不断探索、潜心专研,努力能让更多的重症糖尿病足病患者收获健康。

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