在医学领域，每一台成功的手术背后，都有一群默默付出的身影，他们虽不直接操刀，但却为手术的顺利进行发挥着至关重要的作用，他们就是麻醉科医生。
近日，沈阳市第五人民医院麻醉科配合胃肠肿瘤外一科完成一例高难度12*9厘米巨大甲状腺肿瘤+12*10厘米巨大胸骨后肿瘤联合切除手术。两个婴儿头般大小的肿瘤像两个随时可能引爆的“定时炸弹”，埋藏在患者身体里，给患者带来了无尽的痛苦和恐惧。
患者王阿姨今年60岁，年龄虽然不算大，但是出现“脖子肿”的病症已经长达30多年，胸骨后的肿瘤生长多久更是无从知晓。这次是因为出现了气短的情况才来就医。入院时王阿姨只能保持端坐位，平躺困难，行胸腔穿刺引流后才有所好转。术前胃肠肿瘤外一科召集全院相关科室进行了MDT会诊。
由于王阿姨病史长、肿瘤大，气管最狭窄处直径6.19mm，仅为正常的1/3，为麻醉带来了巨大风险。面对诸多困难，术前麻醉科组织了全科人员进行疑难病例讨论：巨大的甲状腺肿瘤压迫气管明显，如常规全麻诱导插管失败，患者会发生窒息，有生命危险。胸骨后肿瘤巨大，麻醉肌肉松弛也可能压迫大血管，导致循环瘀滞危及生命。同时还可能出现血流动力学的剧烈变化。
为了将麻醉风险降到最低，科室模拟了所有术中可能出现的危险情况。最终决定采取清醒诱导气管插管，手术前进行动脉穿刺置管测压和股静脉穿刺置管测压以确保安全。同时做好术中主动保温和麻醉深度的监测调整。一旦出现大血管受压症状，就紧急行开胸解除压迫。
手术开始患者清醒气管插管成功，麻醉肌肉松驰后血流动力学变化不明显，甲状腺肿瘤切除顺利。麻醉医生如同精准的调音师，根据手术的需求和患者的情况，精确地调整着麻醉药物的剂量和种类。他们密切监测着患者的生命体征，心跳、呼吸、血压、体温……每一个细微的变化都牵动着他们的心。在漫长的手术过程中，麻醉科医生始终全神贯注，不敢有丝毫懈怠。但在胸骨正中切开后还是出现了凶险的一幕，巨大的肿瘤与周围血管紧密相连，术中出血急且量大。麻醉科医生和手术室护士立即投入抢救，尽最大努力维持循环稳定，术中患者出血量高达4000ml，好在最终切除了肿瘤，止住了出血，并顺利关胸。术后患者转入ICU接续治疗。
在ICU经过6天的呼吸机支持和医护的精心治疗，最终患者顺利脱离呼吸机并拔除了气管插管，转回普通病房。
如此巨大的甲状腺肿瘤+胸骨后巨大肿瘤在临床非常罕见，手术、麻醉风险极大。在胃肠肿瘤外一科、麻醉科、手术室、ICU的共同努力下，手术得以顺利进行并最终取得成功。
当患者怀着忐忑的心情被推进手术室，麻醉科医生便是最先见到的“安心使者”。他们用温暖的话语和坚定的眼神，给予患者力量和勇气。他们守护在患者身旁，时刻准备应对可能出现的各种突发状况。他们的存在，就像是手术台上的一道坚固防线，阻挡着任何可能威胁患者生命的风险。他们的工作虽然鲜为人知，却是生命之舟尽责的护航者。
