“解民忧 纾民困 暖民心”肠癌—早发现，防癌变

　　随着社会的发展，人们的生活水平不断提高，医疗水平越加进步，但是癌症仍在威胁我们的生命安全。结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其新发病例数在全世界男性、女性中分别排名第3位及第2位，死亡病例数在全世界男性、女性中分别排名第4位及第3位。发达国家结直肠癌发病率明显高于发展中国家。随着人们生活水平的不断提高以及生活方式的改变，尤其是膳食结构的改变，我国结直肠癌的发病率日渐增高，已跃居城市恶性肿瘤发病率第2位，死亡率第4位。

　　肠癌——懒癌——肠镜检查

　　结直肠癌（包括结肠癌、直肠癌，统称为大肠癌），因为其发展迟缓，易于发现和预防，故也被医生们戏称为“懒癌”。然而就是这个懒癌，造成每年近20万生命消逝，究其根本是我们不够重视。

　　结直肠癌的发病套路非常简单，超过90%的肠癌，是由结直肠息肉慢慢发展而来。从正常肠黏膜到长出息肉，大约需要10-30年；从息肉到肠癌，一般需要5-15年，而这段时间内，只要做一个肠镜检查，就能发现并干掉这个隐患。

　　在我国，提起肠镜，多数人的第一反应是恐惧与排斥，由于镜子要从肛门进入肠腔，很多人也因此感到害羞、恐惧，紧接着就是由内而外的拒绝。肠癌筛查，非做肠镜不可吗？因为早期的癌症是悄无声息的，一旦出现腹痛、大便变细、便中带血等症状很可能已经是晚期了，所以答案是肯定的，发现癌前疾病和早期肠癌，肠镜是唯一的、不可替代的检查手段。由于结肠镜对肠道观察的直观性，同时可以进行肠道下病变的活检、治疗。因此，相比于腹部CT、大便隐血等筛查方法，肠镜检查在筛除结肠癌时占据着独特而不可替代的地位，仍是整个结直肠癌筛查流程的核心环节。

　　肠镜检查时间

　　对于一般风险人群，推荐从45~50岁开始进行肠镜检查，但随着这几年肠癌年轻化趋势明显，因此，安全起见，还是建议40岁前开始做肠镜检查，毕竟无症状体检才是真正的体检，有症状去检查就是诊断性检查了。但是对于高危人群则需要提前5-10年开始肠镜检查，那么，哪些是高危人群呢？

　　1.有大肠癌家族史的直系亲属；  

　　2.40岁以上有两周肛肠症状(指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变(便秘、腹泻等)；大便形状改变(大便变细)；大便性质改变(便血、黏液便等)；腹部固定部位疼痛)的人群；

　　3.长期患有溃疡性结肠炎的患者；

　　4.大肠腺瘤治疗后或大肠癌术后的人群；

　　5.诊断为遗传性大肠癌(指家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC))患者的直系亲属，年龄超过20岁。

　　肠镜检查的时间间隔，并没有统一的标准，而是要根据不同人群的具体情况要求。针对普通人群，建议每隔5到10年做一次肠镜检查。因为肠癌存在遗传性，如果存在2个以上的直系亲属存在肠癌或腺瘤疾病，则建议每隔5年一次。而存在肠道疾病病史者，建议每年进行1次肠镜检查。

　　预防肠癌的好习惯

　　肠息肉、大肠癌的发生，与高脂肪、高热量饮食、烟酒、遗传、久坐、肥胖、缺乏锻炼、炎症性肠病等因素相关，那么，如何什么样的好习惯才能预防肠癌呢?

　　1.健康饮食。每天至少摄入5种以上的蔬菜和水果，不吃或少吃油炸食品，少吃或不吃富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物，如：猪油、鸡油、肥肉、动物内脏等。植物油应该限制于每人每日20～30克左右（约两到三汤勺），适当食用含单不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、金枪鱼等。在维持主食量不变前提下，用部分粗粮替代细粮。多吃富含膳食纤维素的食物，如魔芋、大豆及其制品、新鲜蔬果、藻类等,每日补充膳食纤维素35克以上；多吃新鲜蔬菜和水果，以补充胡萝卜素和维生素C；适量食用核桃、花生、奶制品、海产品等，以补充维生素E；还要摄取麦芽、鱼类、蘑菇等富含微量元素硒的食物。

　　2.控制体重，加强锻炼。平时要加强体育锻炼（慢跑、打太极、跳广场舞、骑自行车等），一定要把体重控制在正常范围内，避免肥胖。上班白领尤其要避免长期久坐（1小时就要起身活动一下），久坐的人，肠道、胃部蠕动减弱，代谢废物、有害成分等易在结肠内滞留，刺激肠黏膜，而且久坐还会使得腹腔、盆腔、腰骶部血液循环不畅，导致肠道免疫屏障功能下降，结直肠癌风险就更高了。

　　3.戒烟、限酒，保持良好的心态。烟酒也是老生常谈的问题，它每次出现总会给肝脏、肺脏带来阴影，事实上，烟酒的威力远比你想象的厉害得多，它至少和7种癌症有关，其中就包括肠癌。中国营养学会建议的成年人适量饮酒的限量值是成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25g，相当于啤酒750mL，或葡萄酒250mL，或38度的白酒75g，或高度白酒50g；成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15g，相当于啤酒450mL，或葡萄酒150ml，或38度的白酒50g。成年男性和女性每周摄入酒精不得高于100g。尤其是饮酒时，要注意多吃一些蔬菜，不要单一让酒下肚，也不要空腹饮酒。研究已证实吸烟者比非吸烟者死于结肠癌的风险性要高34%,吸烟的年头越长，结肠直肠癌的死亡率越高。心理压力过大，也会增加结直肠癌发病风险，这是因为长期精神压力会通过大脑皮层影响植物神经系统和内分泌系统，进而引起肠道粘膜血管收缩，肠道功能紊乱，导致肠炎和溃疡的发生，甚至是使得细胞更容易癌变。

　　4.定期检查，正确用药。警惕大肠癌的警号及早期症状，如大便习惯改变，腹泻、便秘交替，大便带血或黑便，大便形状变扁变细等。定期肠镜检查。虽然有研究提示摄入阿司匹林、维生素类制剂可减少大肠癌的发生，但是药物本身具有一定的副作用，需要在专业医师指导下服用。

　　5.生活规律。每天早晨养成定时排便的习惯，不要长时间看书、看电视、玩电脑、玩手机等，中午休息半小时至1小时，培养午睡的习惯。晚上10点半前必须上床睡觉，不要熬夜，保证良好睡眠和身体健康。

　　结直肠癌是典型的“富贵癌”，随着生活水平的提高，我们的饮食结构也发生了变化，快节奏的生活、来自各方的压力等都有可能增加肠癌发病风险，从防治层面讲，防治结直肠癌要建立健康的生活方式，减轻肠胃负担。除此之外还要警惕身体给我们发出的信号，定期检查，防治肠癌关键在于“早”，早预防、早发现、早诊断、早治疗。

　　个人简介

　　王姿俏　沈阳市中医院内六科住院医师

　　毕业于辽宁中医药大学，从事临床诊疗工作多年，擅长治疗糖尿病及其相关并发症，乳腺癌、肺癌、肠癌等恶性肿瘤中医治疗，以及高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞等内科相关疾病。