科学认识宫颈癌，关爱“她”健康

　　什么是宫颈癌？顾名思义，宫颈癌就是生长在宫颈上的恶性肿瘤，是妇科最常见的恶性肿瘤之一。在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，排行榜首。我国每年新发现的病例为13.15万，其发病率仅次于肺癌和乳腺癌，并且有逐年上升，呈年轻化的趋势。但是宫颈癌并不可怕，因为宫颈癌是一个可以预防的癌症。

　　1974年德国诺贝尔奖获得者豪森医生发现约99.7%的宫颈癌检出高危型人乳头病毒（HPV），由此发现宫颈癌与HPV感染相关，HPV病毒可以在体内潜伏多年而不被觉察，目前有宫颈癌疫苗可以抵御不同类型HPV病毒感染，从而大大降低宫颈癌发病率，因此宫颈癌是可以提前筛查的癌症，也是有疫苗可以提前预防的癌症。

　　古人云，上医治未病，中医治欲病，下医治已病。从中医学的角度来说，任何癌症都是可以预防的，而且预防还可以分三个层次，就是所谓的三级预防，宫颈癌也不例外。

　　宫颈癌的一级预防：病因学预防

　　目前已发现和鉴定出200多个亚型的HPV，大约有54种可以感染生殖道黏膜。依据各型HPV与子宫颈癌发生的危险性不同分为高危型和低危型。高危型（如HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型）与子宫颈癌的发生相关，尤其是HPV16型和18型和子宫颈癌关系最为密切。低危型HPV（如6、11、42、43、44型）感染则可能引起生殖器及肛周湿疣。

　　由于HPV主要是通过性传播，所以一些可能增加HPV感染的因素如初次性生活开始年龄小、多个性伴侣或性伴侣有多个性伙伴、性卫生不良或者有性传播疾病病史会增加HPV感染风险，从而增加宫颈癌的发生风险。其他因素如早婚早育、多孕多产、长期口服避孕药、吸烟、营养不良、家族史等都需要密切关注。而健康的生活方式和接种HPV疫苗是预防宫颈癌前病变及宫颈癌重要手段。

　　从中医学角度分析，“未病先防，已病防变”的理念应用于宫颈HPV感染同样适用。中医认为HPV感染为邪毒内侵, 《素问》曰:“正气存内，邪不可干;邪之所凑,其气必虚。”中医药从整体出发，辨证论治，通过调节机体脏腑经络功能,调和气血,平衡阴阳,提高机体免疫力, 抵御HPV病毒人侵,从而预防子宫颈癌的发生。

　　宫颈癌的二级预防：早发现、早诊断、早治疗

　　大家千万不要以为打了疫苗就高枕无忧了，尽管HPV疫苗的保护率很高，但注射宫颈癌疫苗后不能保证一定不得宫颈癌，这主要与HPV的类型、疫苗种类及个人因素相关，注射疫苗的年龄、慢性炎性疾病、不良性生活史及免疫力低下等因素也都会影响HPV疫苗的免疫效果。为了万无一失，宫颈癌筛查还是要定期做，主要的筛查方法包括细胞学TCT检测和HPV检测，一般建议有性生活之后开始每年检查1次，如果连续3年阴性，可以3年检查1次。如果每年都检查可以更准确一些，一直检查至绝经以后。绝经以后可以适当放宽检查间隔时间。>65岁且既往多次检查均示阴性者，则结束筛查；若曾诊断为高度鳞状上皮内病变病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情决定。而对于HPV16及18型阳性的患者建议直接转诊阴道镜，进行组织学活检。宫颈癌如果早期被发现，及时治疗，完全可以治愈，后续生活也不会受到影响。

　　中医药从“既病防变”思想出发,在西医早期筛查与诊断的前提下,认为HPV感染的病位在胞宫，病机为任带二脉失约，其本为肝脾肾三脏功能失调，其标为湿热、瘀毒侵袭，导致冲任损伤而起病，属本虚标实之证。中医药治疗以扶正祛邪，健脾疏肝，解毒利湿化浊为主，干预与消除HPV持续感染,阻断癌前病变向子宫颈癌进展。

　　宫颈癌的三级预防;根据宫颈癌的临床分期进行综合治疗

　　治疗宫颈癌的主要方法包括手术、放疗和化疗。对于复发或转移的患者，还可以应用靶向治疗、免疫治疗及其联合治疗的全身系统性治疗。治疗方案应该个体化，根据患者的病理免疫组化、影像学情况医生可以综合制定适合的治疗方案。在西医治疗后, 中医药从“瘥后防复”思想出发,侧重疗后调补,宜健脾养胃、疏肝补肾、先后天共补、调养气血、恢复正气,使治疗后患者尽快恢复健康,并预防复感邪气,防止愈后复发。中医药治疗贯穿宫颈癌治疗的全过程。

　　根据病情的不同，中医医生会开具不同的中药方剂。早期宫颈癌可以配合化瘀、温经的中草药，如桃仁、红花、益母草等；中晚期宫颈癌或联合放化疗治疗者，可以配合清热、解毒的中草药，如黄芩、连翘、夏枯草等。此外，中药还可以帮助提高身体免疫力，调理体内环境，同时，中药能够改善患者的身体状况，减轻放疗和化疗的副作用。如患者化疗后出现恶心呕吐，可以配合和胃止呕、益气健脾、化痰和胃的中药，如半夏、茯苓、党参、竹茹等；如患者化疗后出现白细胞减低、贫血等骨髓抑制情况，可以配合健脾补肾、补益气血的中药，如熟地、当归、党参等；如患者出现脱发，可配合补益肝肾、健脾生血的中药，如熟地、女贞子、何首乌、白芍等。在中草药治疗的同时，还可配合耳穴压豆、穴位贴敷、灸法、穴位按摩等中医传统疗法有效改善患者生活质量。

　　此外,还应配合适当运动，如八段锦、太极拳等舒缓养生运动,调节脏腑气血,平衡阴阳，提高正气,促进宫颈癌患者疗后恢复,预防愈后复发。

　　王姿俏 主治中医师　沈阳市中医院内六科住院医师

　　简介：毕业于辽宁中医药大学，从事临床诊疗工作多年，擅长治疗糖尿病及其相关并发症，乳腺癌、肺癌、肠癌等恶性肿瘤中医治疗，以及高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞等内科相关疾病。