“以最小的手术创伤取得最佳的手术效果”，一直以来都是外科医生共同追求的目标。随着微创技术的发展，目前我们肛肠外科治疗逐步朝着“外科微创化、微创精准化”的方向迈进，能不做切口不做切口，能小切口不做大切口，切口能闭合则不开放，让患者能够明显降低疼痛，舒适感提高。最终目的是让患者的愈合更快，而且肛门功能的最大保护。
加速康复外科ERAS以循证医学证据为基础，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对涉及围术期处理的临床路径予以优化，通过缓解患者围术期各种应激反应，达到减少术后并发症、缩短住院时间及促进康复的目的。这一优化的临床路径贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后、出院后的完整诊疗过程，应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症，加速病人术后的康复。其核心是强调以患者为中心的诊疗理念。
在饮食上，加速康复外科理念倡导的是肠内营养替代静脉营养，术前病人可以补充轻流质，避免饥饿带来的应激以及术后水肿，术后补充优质蛋白饮食，加速创面愈合。
在疼痛上，加速康复外科打破了这种困境，采用多模式镇痛取得良好的镇痛效果，不良反应小，并发症少，病人的疼痛感降到了轻痛或是无痛，手术后4-6小时即可下地活动，术后早期的活动和进食，加速病情恢复。
总而言之，通过围手术期一系列措施的改善，让患者的应激能够明显降低，痛苦减轻，舒适感提高。最终目的是让患者的康复更快。
在这两个理念的指导下，肛肠外科真正实现了创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少的目的，原本术后长达近两周的住院康复时间缩短到了3-7天，大大提高患者就医的舒适度和满意度。
马涛 主任医师 沈阳市肛肠医院肛肠外科七病区
