今天和大家聊的话题是痔疮就是便血,别想得太简单。前两天我的门诊来了一位40多岁的男性患者,我请他坐下以后,他开门见山地对我说:“医生,我的痔疮便血好几年了,帮我看看怎么能好。”经过仔细询问病情及查体,结果却让这位先生和家属陷入了巨大的悲痛之中,因为他得的根本就不是痔疮,而是直肠癌,误以为是痔疮,结果耽误了病情。
如何判断便血是痔疮引起的还是直肠癌造成的?
先说说痔疮便血。痔疮便血一般由内痔出血引起。内痔表面覆盖粘膜组织,粘膜下为曲张的血管团,排便时因肛门括约肌松弛,腹压增加,或粪便经过时擦伤、挤压,即可引起血管暴裂出血,由于此处血管壁缺少肌肉纤维,故出血很难自行停止,只有在排便结束后,肛门括约肌收缩,压迫内痔出血才能停止。痔疮出血多因为吃辛辣食物,饮酒或大便干燥诱发。痔疮出血的特点是颜色鲜红,出血量多少不等;便时或便后出血,无疼痛,可为粪便或便纸染血或滴血,严重时可呈喷射状出血。血液和粪便不相混合,去除血液后的粪便是完全正常的。
再说一下直肠癌便血。直肠癌便血一般是由于肿瘤细胞生长过快,肿瘤表面或中心组织缺血缺氧坏死,形成溃疡引起出血。出血和排便、饮食没有关系。一般情况下出血速度不快,在直肠内积存到一定量引起便意后排出或随大便排出。颜色为暗红或紫红,可混有粘液或脓液,有特殊的腥臭味。多表现为暗红色血便、粘液脓血便或大便表面有粘液脓血。常伴有排便习惯改变,如便次增多、里急后重、便不净、便条细、有沟槽等。需要说明的是,有些距离肛门较近或出血速度快的直肠癌,血色可为鲜红,与痔疮出血极为相似。
讲到这里,有朋友会说,我还是弄不明白,怎么办?很简单,找专科医生就可以了。在这里郑重提醒大家:有便血症状,请及时就医。
季成春 主任医师 沈阳市肛肠医院肛肠外科三病区