了解甲型肝炎，构筑健康防线

　　生活中，腹泻、乏力、黄疸这些症状，可能会突然打乱我们的节奏。但你知道吗，它们很可能是甲型肝炎病毒入侵的信号。今天，就来深入了解下这个熟悉又陌生的健康“潜伏者”。

　　甲肝是由于感染了甲型肝炎病毒所引起的主要通过消化道途径进行传播的一种急性传染病。秋冬季是明显的发病高峰期。

　　一、感染甲型肝炎病毒后的表现：

　　感染甲型肝炎病毒后主要表现为急性肝炎，以疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常为主，部分病例可以出现黄疸。但也有很多患者感染甲型肝炎病毒后没有任何临床症状或者症状很轻微，肝功能基本正常或仅有轻度改变，这部分患者就是病毒携带者或隐性感染者。

　　二、甲型病毒性肝炎的传染源及甲型肝炎病毒能存活多久？

　　无论是急性发病的甲型病毒性肝炎患者，还是病毒携带者以及隐性感染者都是传染源。

　　甲型肝炎病毒对外界抵抗能力非常强，可以在淡水、海上以及泥土中存活数周，可以在-20°至-70°环境下长期存活，这有助于它在污水以及被污染的食物中保持感染性，增加传播机会。而且甲型肝炎病毒耐酸性环境，一旦经口摄入后，能抵抗胃酸的作用，顺利通过胃部到达肠道，并在肠道内增殖、入血，引发感染。

　　三、甲型病毒性肝炎的传播途径及潜伏期：

　　甲型病毒性肝炎主要的传播途径是消化道传播，其中粪-口途径是主要途径。如食入被甲型肝炎病毒污染的水源、食物，尤其是没煮熟的贝类等海产品很容易感染。日常生活中与甲肝患者密切接触，如同桌进食、共用餐具，也可以通过被污染的手传播病毒。

　　没接种过甲肝疫苗和没患过病的人群对甲型肝炎病毒普遍易感，我国甲型肝炎患者以学龄前儿童和青壮年为主。甲肝患病后产生持久免疫力。

　　感染甲型肝炎病毒后不会马上发病，会经过一个潜伏期才会出现临床症状。潜伏期一般2-6周，平均4周。此阶段患者没有明显的临床症状，肝功能通常正常，抗体也很难被检测出来，所以不容易被发现，但已经具有传染性，而且在潜伏期的末期传染性非常强，这一点值得注意。

　　四、急性甲型病毒性肝炎有哪几种类型？

　　急性甲型病毒性肝炎在临床表现上有多种类型，一般分为：急性黄疸型、急性瘀胆型、急性重型、急性无黄疸型、亚临床型以及隐性感染者。

　　五、急性黄疸型的分期：

　　急性黄疸型为主要类型，分为黄疸前期、黄疸期、恢复期。

　　1.黄疸前期：患者主要表现为急性起病，大多有发热，

　　体温在38℃左右，伴随周身乏力、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹泻、上腹部饱胀不适。少数患者会以上呼吸道症状为主要症状。所以这一期诊断上比较困难，可能会被误认为“感冒”或者“急性胃肠炎”。通过化验可以发现转氨酶在这一时期已经开始升高，而且IgM抗体呈阳性。黄疸前期一般持续5-7天。  

　　2.之后进入黄疸期：黄疸往往在体温正常后出现，而且因为周身及消化道症状会明显减轻，所以往往容易被忽视。但实际这一时期转氨酶和胆红素会显著升高，IgM抗体呈进行性升高。黄疸期大约持续2-6周。

　　3.之后进入恢复期：病情开始好转，肝功能逐渐恢复，IgM抗体转阴。恢复期一般持续2-4周。

　　综上，急性甲型病毒性肝炎总体病程大约1-4个月，也有些患者病程可达半年以上。

　　除了急性黄疸型肝炎之外，有些患者会表现为急性重症，但临床上比较少见。而亚临床型和隐性感染者症状会很轻甚至没有明显的临床症状，这部分患者只有通过化验才会发现肝功能异常以及IgM抗体阳性。

　　六、甲型病毒性肝炎的治疗：

　　甲肝为自限性疾病。一般不需要特殊的抗病毒治疗，但要卧床休息，还要给与营养支持和对症治疗。

　　七、甲型病毒性肝炎的预防：

　　接种甲肝疫苗是预防甲肝的有效措施。此外要注意饮食卫生。如要喝开水，食物一定要煮熟，因为100°5分钟可以完全灭活甲型肝炎病毒。同时不吃生冷食物，尤其是生冷海鲜。要养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，尤其是饭前便后。对甲肝患者要进行隔离治疗，隔离期一般是从发病日算起共3周。对于甲肝患者的排泄物和污染物也要进行消毒处理，比如用含氯制剂浸泡、喷洒或煮沸等。

　　八、甲型病毒性肝炎几个值得注意的问题：

　　1.在潜伏期开始已经具有传染性。黄疸期传染性最强。

　　2.在黄疸期之前，诊断上往往会很难，容易被误认为“感冒”或者“急性胃肠炎”。所以如果怀疑甲肝病毒感染要检测肝功能及IgM抗体，早期抗体阴性不能除外，需要动态监测指标变化趋势。

　　3.在黄疸出现后周身症状往往会减轻，所谓“热退黄疸现，症状有所减”。所以容易被忽视。

　　提醒大众，在秋冬季以及目前冬春交替的季节，如果曾经接触过甲肝患者，或者有不洁饮食史，尤其进食生冷食物等情况，如果出现发热、乏力等不适要及时到医院就诊，有利于早期发现、早期诊断，避免延误病情以及增加疾病传播风险。

　　专家简介：

　　魏颖鸿，沈阳市第五人民医院发热门诊及感染性疾病科主任，主任医师，医学博士。对肺部感染、颅内感染、皮肤软组织感染及血流感染等全身各部位感染及复杂、重症感染的诊断及治疗具有丰富的临床经验。对于不明原因发热的诊疗具有独到的见解和思路。