一、结直癌的流行病学现状：不容忽视的“健康杀手”
根据《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2024年版）》监测数据显示，2022年中国新发结直肠癌病例51.71万例，占全部恶性肿瘤发病的10.7%。结直肠癌死亡病例24.00万例，占全部恶性肿瘤死亡的9.3%。全国结直肠癌发病率和死亡率分别为36.63/10万和17.00/10万，总体呈上升趋势。更令人担忧的是80%的肠癌由肠息肉演变而来，这一过程平均耗时10年，但早期症状隐蔽，约60%的患者确诊时已属中晚期，错过最佳治疗时机。然而，若能通过肠镜筛查早期发现，Ⅰ期患者的5年生存率可高达90%以上。
二、常见误区：为何人们抗拒肠镜检查？
01、误区一：“没有症状=没有风险”
结直肠癌早期常无症状，或仅有轻微腹泻、便血，易被误诊为痔疮或肠炎。例如超过80%的直肠癌患者初期将便血归因于痔疮。实际上，症状出现时可能已进展至中晚期，治疗难度和费用大幅增加。
02、误区二：“肠镜检查痛苦且危险”
许多人因恐惧疼痛或并发症（如穿孔、出血）而拒绝检查。但现代无痛肠镜技术已显著降低不适感，且并发症发生率极低（约0.1%）。研究显示，肠镜漏诊率不足5%，是结直肠癌筛查金标准。
03、误区三：“年轻人无需担心结直肠癌”
尽管50岁以上人群风险更高，但结直肠癌已呈现年轻化趋势，这提示与红肉和加工肉类摄入、饮酒、吸烟、肥胖、糖尿病、炎症性肠病等因素有关。
四、肠镜检查：为何是“防癌利器”？
1. 早期诊断，逆转癌前病变
肠镜可直接观察肠道黏膜，发现并切除息肉，阻断癌变进程。数据显示，切除腺瘤性息肉可使结直肠癌风险降低76%-90%。
2. 精准诊断，指导个体化治疗
相较于影像学检查，肠镜可进行活检和病理分析，明确肿瘤性质及分期。例如HER2扩增或dMMR/MSI-H等分子标志物的检测，直接影响靶向药或免疫治疗的选择。
3. 经济高效，降低医疗负担
早期治疗费用仅为晚期治疗的1/3，且患者生活质量更高。
五、科学筛查：最新指南建议
根据《中国结直肠癌早诊早治专家共识》认为：
1.普通人群筛查方案：筛查对象为40～74岁一般人群。
2.高危人群筛查方案：只有 1 个一级亲属<60岁时被诊断为结直肠癌或腺瘤，或者2个一级亲属患结直肠癌或腺瘤，推荐的筛查方法为从40岁开始或比家族中最早确诊结直肠癌的年龄提前10年开始，每5年进行1次结肠镜检查。
属于高危人群：
一级亲属有结直肠癌史；
本人有癌症史（任何恶性肿瘤病史）；
本人有肠道息肉史；
同时具有以下两项及两项以上者：
①慢性便秘（近2年来便秘每年在2个月以上）；
②慢性腹泻（近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）；
③黏液血便；
④不良生活事件史（发生在近20年内，并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦）；
⑤慢性阑尾炎或阑尾切除史；
⑥慢性胆道疾病史或胆囊切除史。
3.对于有家族性腺瘤性息肉病家族史的人群筛查方案：应当从20～25岁开始接受结肠镜检查，每2年1 次，直到 40 岁，然后每年接受 1 次结肠镜检查。
六、行动呼吁：防癌从一次肠镜开始
结直肠癌并非“绝症”，而是可防可控的。肠镜检查的10年“时间窗”为预防结直肠癌提供了关键机会。通过定期筛查，结合健康生活方式（如高纤维饮食、戒烟限酒、规律运动等），可显著降低患病风险。“肠镜是肠道健康的‘守门人’，一次检查可能改写生命轨迹。”
来源：沈阳市肛肠医院消化内镜中心
