家住沈阳市铁西区的67岁李大爷，多年来一直被肺气肿、多发肺大泡疾病所困扰。五年前，右侧肺大泡突发破裂，导致右侧大量气胸，李大爷在外院接受引流管治疗后病情有所好转。然而，平静的生活并未持续太久。2024年11月，李大爷的肺大泡再次破裂，引发张力性气胸，这一次，情况更加危急，他因大脑缺氧陷入昏迷，还出现了小便失禁的症状。家人紧急将他送往沈阳市第五人民医院急诊科。由于病情严重，李大爷下管排气后被转入重症监护室进行治疗。幸运的是，经过及时救治，李大爷苏醒了过来，但右侧肺大泡破裂口愈合困难，引流管无法拔除，这让李大爷无论走到哪里都得带着引流管和引流桶，生活受到了极大的限制。
2025年1月15日，被“引流管”困扰已久的李大爷，一心渴望彻底摆脱它的束缚，于是再次踏入市五院胸外科门诊。
“李大爷属于‘难治性气胸’，这种疾病一般发生于老年男性伴有严重肺气肿、双肺多发肺大泡、毁损肺的患者。由于患者肺功能较差、高龄、胸腔内广泛粘连而无法进行胸腔镜及开胸手术，只能探寻一种安全有效的非手术治疗方案。”胸外科主任曲博介绍道。但望着李大爷几近绝望的神情，曲博暗下决心：一定要帮他拔掉引流管。
如何能快速使患者肺脏层胸膜停止漏气及防止气胸复发是治疗的关键，胸膜固定术是目前临床上应用最广泛的治疗方法，一般是将化学物质、生物胶水或医用粘合剂等引入胸膜腔，使其粘连，从而固定胸膜腔，以达到防止气胸等疾病的复发。经过全面评估及充分讨论，曲博主任采用了胸腔内注射自体血联合红霉素的治疗方案。
“使用患者自身的血液，不需要额外的生物材料，减少了排斥反应的风险。同时，由于血液中含有促进组织生长的因子，因此胸膜固定的效果会更好。”曲博介绍。
于是曲博带领胸外科团队迅速行动，首先为李大爷更换了新的引流管，随后向胸腔内先后注入“自体血”和“50%葡萄糖”。然而，一周过去了，治疗效果并不明显。家属也在市内多家医院四处打听，但得到的答复都是除了带管生活，没有其他更好的治疗方法。
面对棘手的困境，胸外科团队没有丝毫退缩。经过深入研究和讨论，认为原引流管的位置可能不利于胸腔内灌注治疗，于是决定在第5肋间为李大爷重新下管，并再次向胸腔内注入“50%葡萄糖”+“红霉素”。在后续一个多月的治疗过程中，团队先后为李大爷进行了五次胸腔内灌注自体血联合红霉素和50%葡萄糖治疗。这段时间里，每一位成员都承受着巨大的压力，时刻不敢松懈。他们不仅要密切关注李大爷的病情变化，根据实际情况不断优化治疗方案，还要应对各种突发状况。有一次，李大爷突然出现了严重的皮下气肿，肿胀甚至蔓延到了眼部周围，导致他眼睛都无法睁开。这一突发状况让李大爷和家属们瞬间陷入了极度的恐慌与焦虑之中。团队成员们一边有条不紊地采取紧急处理措施，一边耐心地安慰李大爷和家属，用温暖的话语和坚定的态度给予他们信心与力量。
治疗前后CT对比
经过术后精心的护理和康复训练，功夫不负有心人，2月22日，伴随李大爷4个月的引流管终于被顺利拔除。李大爷脸上重新绽放出久违的笑容，家属们也满含热泪，向整个胸外科团队表达了无尽的感激之情。这次成功不仅为李大爷带来了新生，也为医院在老年难治性气胸治疗领域积累了宝贵经验，激励着团队继续在医学道路上砥砺前行，攻克更多难题，为更多患者带去希望。
